張杰

（山東省聊城市傳染病醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山東 聊城252000）

睡眠呼吸暫停綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)SAS，患者會(huì)在睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸停止睡眠障礙，上呼吸道阻塞是導(dǎo)致患者睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因，患有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，睡眠淺、伴有打鼾，白天較疲勞，常伴有高血壓、心肌梗塞、心肌缺氧、中風(fēng)等并發(fā)癥。通常情況下，肥胖且50～70歲年齡人群多發(fā)，并且男性發(fā)病率高于女性，患有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持隨診指導(dǎo)，否則治療成功率幾乎為零，為此我院對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行了健康教育護(hù)理干預(yù)，以期實(shí)現(xiàn)更好的護(hù)理效果，提升患者主觀幸福感和生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月至2016年12月收治的82例睡眠呼吸暫停綜合征患者作為臨床調(diào)查研究資料，所有患者符合睡眠呼吸暫停綜合征診斷依據(jù)，患者具有睡眠呼吸間斷、睡后頭疼不解乏、打鼾、睡眠呼吸間停等臨床表現(xiàn)癥狀，其中男性患者49例，女性患者33例，患者年齡區(qū)間為48歲～72歲，平均年齡為61±1.2歲，平均體重為60～110kg、平均身高為170～172cm，對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，參與本次臨床調(diào)查的睡眠呼吸暫停綜合征患者基本資料有可比性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在對(duì)參與本次臨床調(diào)查的82例睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)時(shí)，我院采用的健康教育護(hù)理干預(yù)方式，主要是為患者發(fā)放SAS知識(shí)宣教卡、一對(duì)一健康教育，或者集中開(kāi)展健康知識(shí)講座方式，具體的健康教育護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

（1）制定運(yùn)動(dòng)減肥計(jì)劃，睡眠呼吸暫停綜合征與患者體型肥胖有很大的關(guān)系，因此我院要求在健康教育護(hù)理干預(yù)中，根據(jù)患者年齡、心肺功能為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳等，確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間適宜，實(shí)現(xiàn)每周體重下降0.5kg的目標(biāo)。

（2）健康飲食教育，睡眠呼吸暫停綜合征患者必須要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，因此我院要求在對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)時(shí)，為患者計(jì)算科學(xué)的每餐熱卡，勿食粗糙有刺激性的食物，同時(shí)要讓患者戒煙戒酒，避免對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制[1]。

（3）生活習(xí)慣教育，如指導(dǎo)患者睡覺(jué)時(shí)要盡量的取仰臥，從而防止軟腭阻塞氣道，同時(shí)由于睡眠呼吸暫停綜合征患者喜歡張口呼吸，易口干，因此要讓患者在日常生活中多喝水，定時(shí)通風(fēng)室內(nèi)空氣，強(qiáng)化呼吸道感染預(yù)防。

（4）心理健康教育，很多睡眠呼吸暫停綜合征患者，由于睡眠休息差，因此會(huì)出現(xiàn)焦躁、不安情緒，因此我院醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)時(shí)，要耐心的與患者溝通交流，給予他們心理安慰，從而幫助他們建立抗病信心。

（5）對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者家屬掌握呼吸暫停觀察技能，同時(shí)理解他們的打鼾行為，堅(jiān)持家庭吸氧，帶領(lǐng)病人定期復(fù)診，從而通過(guò)家人的理解和支持，提升患者主觀幸福感和生活質(zhì)量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：健康教育護(hù)理干預(yù)前后幸福指數(shù)、健康教育護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)表。

表 82例睡眠呼吸暫停綜合征患者主觀幸福感以及生活質(zhì)量情況

3.討論

睡眠呼吸暫停綜合征是臨床中一種典型的睡眠障礙疾病，患有此種疾病的患者，具有以下五種臨床表現(xiàn)，

（1）打鼾，患者打鼾聲音可大可小，同時(shí)常與呼吸暫停相交替。

（2）憋醒，睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸停止導(dǎo)致憋醒，同時(shí)醒后，常出現(xiàn)心慌、胸悶、心律失常等表現(xiàn)癥狀。

（3）睡眠質(zhì)量差，患者睡時(shí)身體翻動(dòng)、手臂甩動(dòng)，或突然坐起，睡眠形態(tài)紊亂，導(dǎo)致患者白天十分疲憊，并伴有頭疼[2]。

（4）反復(fù)發(fā)作性低氧癥，導(dǎo)致機(jī)體PH紊亂，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重影響。

（5）并發(fā)癥，如高血壓、心肌梗塞、心肌缺氧、中風(fēng)等，還會(huì)有部分患者記憶力減退，反應(yīng)遲鈍。

臨床中對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，除使用藥物、手術(shù)或者矯正器治療外，還必須要讓患者充分的了解睡眠呼吸暫停綜合征知識(shí)，為患者建立科學(xué)的生活規(guī)律習(xí)慣，這樣才能幫助患者更好的防治病情，提升患者主觀幸福感和生活質(zhì)量，為此我院對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者實(shí)施了健康教育護(hù)理干預(yù)。

我院對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)時(shí)，主要是從以下三個(gè)方面的目標(biāo)制定健康教育護(hù)理干預(yù)方案：

（1）幫助患者控制睡眠窒息發(fā)作次數(shù)，縮短患者睡眠窒息時(shí)間，提升患者睡眠質(zhì)量。

（2）將患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)控制在正常范圍內(nèi)。

（3）為患者養(yǎng)成科學(xué)的生活規(guī)律和良好的遵醫(yī)行為，促使患者有意識(shí)的控制體重，從而改善患者生活質(zhì)量。

為此在本次臨床調(diào)查研究中，我院在患者入院前及一年后，分別對(duì)患者進(jìn)行了主觀幸福感和生活質(zhì)量評(píng)估，其中主觀幸福感采用幸福感指數(shù)評(píng)價(jià)，包括情感指數(shù)、焦慮心理、抑郁心理等，共劃分為七個(gè)等級(jí)，患者的分?jǐn)?shù)越高，主觀幸福感越強(qiáng)[3]。而生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)估，其中包括日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力，生活滿(mǎn)意度等，每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目劃分為四個(gè)等級(jí)，患者的評(píng)分越高，生活質(zhì)量越強(qiáng)。通過(guò)上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的82例睡眠呼吸暫停綜合征患者，健康教育護(hù)理干預(yù)前，幸福指數(shù)評(píng)分為8.6±2.1、生活質(zhì)量評(píng)分為110.3±10.2，健康教育護(hù)理干預(yù)前后，幸福指數(shù)評(píng)分為12.5±3.4、生活質(zhì)量評(píng)分為117.5±12.6，這表示對(duì)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，是可以提升患者主觀幸福感和生活質(zhì)量的，因此建議今后將健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床護(hù)理中。

綜上所述，睡眠呼吸暫停綜合征作為一種睡眠障礙疾病，會(huì)使患者白天疲憊、睡眠形態(tài)紊亂，促使患者產(chǎn)生焦慮、焦躁情緒，而我院采用的健康教育護(hù)理干預(yù)措施，極大的幫助睡眠呼吸暫停綜合征提升了主觀幸福感和生活質(zhì)量，因此建議今后將此種健康教育護(hù)理干預(yù)方式，在睡眠呼吸暫停綜合征患者護(hù)理中大范圍推廣應(yīng)用實(shí)行。

】

[1]鄭錦香.健康教育對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征圍術(shù)期的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,9(30):216-217.

[2]董萬(wàn)里. 護(hù)理干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咦晕夜芾砑吧钯|(zhì)量的影響[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2015, (15):112-115..

[3]何燕,陳曉燕.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué),2015,20(01):117-120.