羅仁燕

（四川省涼山州鹽源縣人民醫(yī)院 四川 鹽源615700）

前言

急性左心力衰竭是由于突然發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，導(dǎo)致短期內(nèi)心排血量顯著、急劇降低，組織器官灌注不足和受累心室后向的靜脈急性淤血。通常表現(xiàn)為呼吸困難、急性水腫、心源性休克及心源性暈厥，在接受治療時(shí)，患者若未采取有效的護(hù)理措施對其進(jìn)行干預(yù)，極易出現(xiàn)院內(nèi)呼吸道感染的情況，對其的治療效果造成嚴(yán)重影響[1-2]。本次研究在呼吸護(hù)理應(yīng)用于急性左心力衰竭的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)對預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的效果顯著，具體內(nèi)容如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016年1月至2017年6月在我院接受治療的96例急性左心力衰竭患者，并按照系統(tǒng)抽樣法將其分為對照組和研討組，每組48例。對照組中有男性患者25例，女性患者23例，年齡在43至78歲之間，平均年齡（60.12±6.23）歲；病程在18天至5個(gè)月，平均病程（2.36±0.69）月。研討組中有男性患者26例，女性患者22例，年齡在42至78歲之間，平均年齡（60.46±5.63）歲；病程在20天至5個(gè)月，平均病程（2.88±0.75）月。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行觀察比較。

1.2 護(hù)理方法

給予兩組患者體征檢測、用藥管理、生活護(hù)理及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，研討組患者在此基礎(chǔ)上加上呼吸護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法如下闡述。

（1）體征檢測：嚴(yán)密觀察病情，注意心率、心律、呼吸、血壓變化，每2h測一次；密切觀察病情變化，注意生命體征、紫紺及肺內(nèi)體征變化；觀察洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)；觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，若有發(fā)生需及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)。

（2）用藥管理：根據(jù)醫(yī)囑對患者的用藥進(jìn)行監(jiān)控，口服藥物需定時(shí)定量的給予患者服用，并告知患者不可在醫(yī)生未允許的情況下擅自停藥或減少藥量；在患者靜脈滴注時(shí)，要控制好滴注速度及時(shí)間，避免出現(xiàn)患者滴注位置不適或血液倒流的情況出現(xiàn)；觀察患者用藥是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)于主治醫(yī)生對其用藥進(jìn)行調(diào)整。

（3）生理護(hù)理：主要對病房、患者的飲食及作息進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保持病房的干凈整潔，并定期對病房進(jìn)行通風(fēng)，病房要保持適宜的溫度、濕度，保證空氣的流通；治療前期給予患者禁食措施或食用流質(zhì)食物，控制鈉鹽攝入，向病人說明限制鈉鹽的重要性，以取得病人配合，在限鈉期間，勸病人多食含維生素飲食，以增加食欲，適當(dāng)控制水量，少食多餐，保持大便通暢，避免排便用力。每2h翻身一次以避免局部長期受壓，保持床鋪平整、清潔、干燥、無皺褶、無渣屑；保證患者得到充足的休息，保持良好的精神狀態(tài)。

（4）心理護(hù)理：患者因?yàn)閷膊〉牟涣私饧凹膊〉耐纯?，在治療中產(chǎn)生容易出現(xiàn)恐懼或焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供情感支持，穩(wěn)定病人情緒，減輕思想負(fù)擔(dān)；向患者普及疾病的相關(guān)知識及治療方法，多對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，消除對疾病的恐懼心理，緩解心理壓力。在日常治療中多與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀況，從而更好的對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

（5）呼吸護(hù)理：加強(qiáng)對病房的管理，除了保持病房的干凈整潔和通風(fēng)，還要定期進(jìn)行消毒，避免細(xì)菌滋生引起患者呼吸道感染；讓病人取半坐臥位，以利于呼吸和減少靜脈回心血量；對于痰液較多的患者，護(hù)理人員可協(xié)助其進(jìn)行排痰，例如協(xié)助患者翻身并輕輕拍打患者的背部進(jìn)行咳痰；觀察患者的體征，根據(jù)患者的情況提供吸氧，保證患者呼吸暢通；對于咳嗽較重的患者，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)給予相應(yīng)的抗泡沫劑進(jìn)行治療，協(xié)助患者進(jìn)行服藥將其體內(nèi)肺泡中的泡沫清除，緩解其咳嗽情況；對出現(xiàn)呼吸道感染的患者，需進(jìn)行一定的隔離治療，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，并注意患者的保暖工作，避免因?yàn)樘鞖鈫栴}引發(fā)呼吸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者是否出現(xiàn)呼吸道感染的情況，抽血檢測患者體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否異常及對患者的痰液進(jìn)行培養(yǎng)檢測是否為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則說明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過比較兩組患者的呼吸道感染、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常及痰液陽性的情況發(fā)現(xiàn)，研討組患者的情況均優(yōu)于對照組，且P值均小于0.05，兩組間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表所示。

表 兩組呼吸道感染情況（n/%）

3.討論

呼吸道護(hù)理是針對患者在住院期間出現(xiàn)呼吸道感染問題的一個(gè)護(hù)理干預(yù)措施，通過一些針對性的護(hù)理措施預(yù)防或降低患者出現(xiàn)呼吸道感染情況的發(fā)生，從而促進(jìn)患者治療效果[3]。在本次研究中，研討組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用呼吸道護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過加強(qiáng)病房護(hù)理及一些針對性護(hù)理保證患者在一個(gè)良好的環(huán)境修養(yǎng)，并協(xié)助緩解呼吸道的不適，有效的預(yù)防了患者出現(xiàn)呼吸道感染情況。比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用呼吸護(hù)理有效的將18.75%的呼吸道感染率降低至4.17%，且通過給予藥物護(hù)理及協(xié)助排痰護(hù)理有效的改善研討組患者白細(xì)胞異常及痰液陽性的情況。綜上所述，呼吸道護(hù)理是預(yù)防及降低急性左心力衰竭患者在住院治療期間呼吸道感染情況的重要措施，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

】

[1]盧燕珊，陳明真.呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：115-117+181.

[2]于大洲.呼吸護(hù)理對急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（59）：218-219.

[3]王興華，胡鵬.呼吸護(hù)理在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（24）：39-40.