張磊

（綿陽(yáng)萬江眼科醫(yī)院內(nèi)科 四川 綿陽(yáng)621000）

格列美脲作為第三代的磺酰脲類長(zhǎng)期抗糖尿病藥物，其藥代動(dòng)力學(xué)極為獨(dú)特，用藥后，藥物可快速發(fā)揮作用，見效時(shí)間短，用藥劑量少卻能達(dá)到最佳治療效果等[1]。為研究格列美脲在糖尿病性白內(nèi)障圍術(shù)期患者治療中應(yīng)用效果和控糖效果，我院在糖尿病性白內(nèi)障治療過程當(dāng)中，使用格列美脲進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月我院收治糖尿病性白內(nèi)障圍術(shù)期患者86例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與研究組患者各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷符合糖尿病性白內(nèi)障疾病確診標(biāo)準(zhǔn)，患者知情并同意我院此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性冠心疾病、3個(gè)月之內(nèi)有過腦卒中情況。對(duì)照組男23例，女20例，年齡45～75歲，平均年齡（60.5±1.5）歲；研究組男24例，女19例，年齡47～77歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用列喹酮治療，醫(yī)護(hù)人員給予患者口服使用格列喹酮進(jìn)行治療，每天3次，每次在餐前30min服用，服用劑量每次30mg[2]。

1.2.2 研究組應(yīng)用格列美脲治療，醫(yī)護(hù)人員給予患者口服使用格列美脲治療，每天2次，每次在餐前30min服用，每次2mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者視力改善情況及治療前后控糖情況。視力改善情況評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者的虹膜黏連、后囊混濁及瞳孔縮小觀察并對(duì)比，并將所得觀察數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?？靥乔闆r評(píng)價(jià)則從空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組患者均2d進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)主要為空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平三項(xiàng)指標(biāo)為主，并依據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來對(duì)所使用的藥物進(jìn)行合理調(diào)整。兩組患者均接受90d治療[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

兩組患者治療后視力改善情況對(duì)比，研究組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療后視力改善情況對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者治療后視力改善情況對(duì)比（分，±s）

對(duì)照組4316（37.2）18（41.4）6（13.4）3（6.94）研究組432（4.64）3（6.94）12（27.4）26（60.4）χ2/4.6144.7154.2164.923 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

兩組患者治療前后控糖效果對(duì)比，治療前，兩組在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平無明顯差異（P＞0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后控糖效果對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者治療前后控糖效果對(duì)比（分，±s）

對(duì)照組 治療前9.87±2.015.3±3.09.41±1.9研究組9.86±2.015.4±3.19.43±2.0 χ2 /1.1221.1241.220 P/＞0.05＞0.05＞0.05對(duì)照組 治療后8.89±0.910.02±1.98.95±0.6研究組6.21±0.67.93±1.76.69±0.5 χ2 /10.93111.91111.235 P/＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

糖尿病性白內(nèi)障疾病在臨床中屬于常見且多發(fā)的眼科疾病，該疾病的發(fā)病原因受到多方面影響[3]。近年來，伴隨糖尿病發(fā)病率的上升在一定程度上也增加了糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)病率[4]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，國(guó)內(nèi)因?yàn)樘悄虿⌒园變?nèi)障疾病所造成的視力低下的人數(shù)約在300萬左右。糖尿病性白內(nèi)障疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為視覺模糊、視力低下及容易發(fā)生疲勞等方面，患者如果不能接受及時(shí)的治療，其視力水平會(huì)越來越下降，甚至?xí)l(fā)生失明等嚴(yán)重癥狀[5]。

與其它常規(guī)藥物對(duì)比，格列美脲進(jìn)入到患者體內(nèi)之后可以更好的同受體相互結(jié)合，并且以較高的深度進(jìn)行解離，患者服用格列美脲之后的2到3h之內(nèi)，該藥物的血藥濃度就能夠達(dá)到最高峰值并迅速將藥效發(fā)揮，藥物的降糖活性會(huì)在患者體內(nèi)最少維持約8h左右，患者血糖波動(dòng)情況較小而且比較平穩(wěn)，其長(zhǎng)時(shí)間降糖作用得到徹底發(fā)揮[6]。最后藥物會(huì)經(jīng)過患者的肝臟=排出，不在體內(nèi)蓄積，藥物本身的毒性得到有效降低。我院研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后控糖效果對(duì)比，治療前，兩組在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平無明顯差異（P＞0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，格列美脲藥物能夠有效對(duì)糖尿病性白內(nèi)障大鼠晶狀體內(nèi)過氧化氫酶、總超氧化物歧化酶活性以及谷胱甘肽含量提升，加速晶體保證氧化還原水平的正常，這可能與格列美脲藥物自身能夠有效對(duì)氧自由基轉(zhuǎn)換至晶狀體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行抑制有一定關(guān)系，將蛋白質(zhì)、核算和膜磷脂受到氧自由基所產(chǎn)生的氧化損傷情況減輕，并將氧自由基發(fā)生反應(yīng)后產(chǎn)生的相關(guān)有害物質(zhì)清除[7]。我院此次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后視力改善情況對(duì)比，研究組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。糖尿病性白內(nèi)障屬于眼部并發(fā)癥疾病中較為常見的一種，臨床對(duì)于該疾病的治療主要是在疾病早起采取有效藥物治療為主，早期的干預(yù)治療能夠有效加速患者視力康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。格列美脲藥物中含有較多的活性成份，比如黃酮類、內(nèi)酯類和酚類等等，具有極好的抗病毒?？寡趸跋卓咕π8]。

綜上所述，糖尿病性白內(nèi)障圍術(shù)期患者應(yīng)用格列美脲治療，在有效改善視力水平的同時(shí)，其控糖效果較為理想，應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣及應(yīng)用。

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[4]張春萍，劉穎，劉艷榮.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2015，2(3)：209-209.

[5]辛爽清，米垚川，王笑燁，等.預(yù)混胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，18(3)：359-361.

[6]許巧紅.甘精胰島素對(duì)比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，2(3)：137-137.

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