但慧芳

（四川省綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽621000）

手術(shù)治療的乳腺癌較常選擇的治療方法，有一定治療效果，但手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷及導(dǎo)致外形出現(xiàn)的缺陷，使得患者心理狀況堪憂，而且患者受到各項(xiàng)因素影響，也無法長時(shí)間在院接受治療，如何幫助術(shù)后出院患者提高參與治療的積極性，提高生命質(zhì)量，是護(hù)理人員需要關(guān)注的護(hù)理環(huán)節(jié)[1]。本文分析了乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的影響，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取我科自2015年的10月—2017年的1月所收治且接受手術(shù)治療的75例乳腺癌患者。將所選患者按照數(shù)字分組法分成觀察組（39例）與對(duì)照組（36例），兩組資料如下：觀察組患者年齡是33～61歲，平均年齡是（45.7±6.4）歲。對(duì)照組患者年齡是31～62歲，平均年齡是（46.3±6.7）歲。兩組患者在基本資料方面比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，且手術(shù)獲得成功。術(shù)后兩組患者均實(shí)施悉心護(hù)理，密切觀察病情，指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉，積極預(yù)防并發(fā)癥。待患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，由同一組人員對(duì)其病情改善情況及健康狀況進(jìn)行評(píng)估，判定其是否具備出院條件，如評(píng)估結(jié)果滿意可以出院，協(xié)助其辦理出院手續(xù)。對(duì)照組在即將出院時(shí)予以針對(duì)性出院指導(dǎo)，在出院以后便不再做其他干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，首先，對(duì)乳腺癌手術(shù)后患者常發(fā)生的狀況進(jìn)行調(diào)查，分析相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，將干預(yù)重點(diǎn)明確，了解此類患者的切實(shí)需求，設(shè)計(jì)系統(tǒng)化、針對(duì)性的干預(yù)內(nèi)容與實(shí)施計(jì)劃，論證有效后逐步落實(shí)：院時(shí)完成對(duì)組內(nèi)每名患者基本資料的收集，在患者即將出院的前3d，幫助患者進(jìn)行機(jī)體功能、心理狀況評(píng)估，制定個(gè)體延續(xù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃與隨訪內(nèi)容，將相關(guān)內(nèi)容向患者解釋清楚，以提高其配合度；出院后按計(jì)劃實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)其反饋與恢復(fù)情況靈活進(jìn)行調(diào)整。

1.2.1 延續(xù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容 （1）電話隨訪，出院后2個(gè)月進(jìn)行頻率在每周1次的電話隨訪，2個(gè)月后患者恢復(fù)情況良好可改為半個(gè)月1次，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的內(nèi)容包括：了解患者用藥情況，告知遵醫(yī)囑用藥的必要及重要性，了解患者對(duì)自身存在的風(fēng)險(xiǎn)因素情況，對(duì)其予以一定的鼓勵(lì)及支持；告知乳腺癌常見并發(fā)癥與病情進(jìn)展的誘因，提高患者居家把控風(fēng)險(xiǎn)的能力。（2）上門家訪，保持每個(gè)月上面進(jìn)行家訪1次，主要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的內(nèi)容包括：了解患者存在的不良生活習(xí)慣，一一指出并幫助患者進(jìn)行救治，提醒患者規(guī)律作息，保障有充足的睡眠時(shí)間；給予功能鍛煉指導(dǎo)，并邀請患者參與，根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定運(yùn)動(dòng)方案，囑咐患者以循序漸進(jìn)為運(yùn)動(dòng)原則，更加科學(xué)的增強(qiáng)體質(zhì)；給予飲食指導(dǎo)，發(fā)放乳腺癌健康手冊，內(nèi)容有恢復(fù)時(shí)期的食療方、營養(yǎng)常識(shí)、運(yùn)動(dòng)常識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防常識(shí)、自護(hù)要點(diǎn)；給予心理干預(yù)，講解義乳的佩戴方法，提高機(jī)體的美觀程度；患者恢復(fù)良好的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度恢復(fù)鍛煉，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。（3）復(fù)查時(shí)干預(yù)，提醒患者定期前來復(fù)查，了解患者最近一段時(shí)間內(nèi)身體狀況、病情變化及用藥效果，利用此時(shí)機(jī)進(jìn)行1對(duì)1健康教育，普及高血壓相關(guān)知識(shí)，耐心、詳細(xì)回答患者居家階段所積累發(fā)的問題存在的疑問，提高患者全面的認(rèn)知度和依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

在出院后對(duì)比兩組患者的治療依從性和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；應(yīng)用我院自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者術(shù)后生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分值越高，代表生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性及滿意度比較

觀察組與對(duì)照組比較治療依從性及滿意度均更高，兩組對(duì)比存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療依從性及滿意度比較

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組與對(duì)照組比較生命質(zhì)量評(píng)分更高，兩組對(duì)比存在明顯差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較

3.討論

延續(xù)護(hù)理帶動(dòng)了患者主動(dòng)康復(fù)，提高了生命質(zhì)量乳癌術(shù)后患者接受院外延續(xù)護(hù)理后，獲取了更多疾病相關(guān)知識(shí)，全面介入到自身的康復(fù)治療中，患者可以主動(dòng)對(duì)自己的飲食起居、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣和方式進(jìn)行調(diào)整和安排，出現(xiàn)疑問和不適時(shí)能及時(shí)與延續(xù)組護(hù)士聯(lián)系盡快解決，從而使其認(rèn)識(shí)到自己在疾病康復(fù)過程中能起到的重要作用，提升了患者主動(dòng)康復(fù)的積極性。

延續(xù)護(hù)理豐富了健康教育的內(nèi)涵，提高患者的滿意度延續(xù)護(hù)理通過開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，為患者提供了獲取健康知識(shí)的空間及交流互動(dòng)的平臺(tái)，將患者自我護(hù)理的積極性和護(hù)理工作者的積極性有機(jī)結(jié)合起來，縮短了護(hù)患之間時(shí)間、空間的距離，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理理人員的信任度，使得患者的滿意度不斷提升。

乳腺癌發(fā)生后對(duì)女性生活治療以及生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重不良影響。關(guān)于乳腺癌的治療，多主張行外科手術(shù)，不可忽視的是，無論選擇哪種術(shù)式，均會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，而術(shù)后患者也常常因機(jī)體存在的缺陷存在一定心理障礙，導(dǎo)致參與后續(xù)治療的積極性、配合度及恢復(fù)效率下降[2]。此外，在護(hù)理方面應(yīng)予以重視，提高術(shù)后居家患者的認(rèn)知度，促進(jìn)其心理狀態(tài)改善，是需要護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)[3-4]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)被提出在很大程度上促進(jìn)了上述問題被有效解決，也被認(rèn)為是乳腺癌手術(shù)患出院后重要的施護(hù)手段[5]。

本文觀察組接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)此類患者居家常發(fā)生的狀況及常見風(fēng)險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容及干預(yù)計(jì)劃，做好出院評(píng)估及宣教，在出院后通過電話、上門、復(fù)查、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式對(duì)患者用藥、飲食、心理、日常生活進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組比較治療依從性及滿意度均更高；觀察組與對(duì)照組比較生命質(zhì)量評(píng)分更高，兩組對(duì)比存在明顯差異，P＜0.05。由此可見，乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能幫助患者樹立正確認(rèn)知，更加積極的參與術(shù)后治療，改善其心理狀況，進(jìn)而促進(jìn)生命治療顯著提高。

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[1]李冬梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，31(18):42-43.

[2]熊沫，汪紅英，劉周周，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者心理狀況和生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)新知，2015(3):209-211.

[3]尹靜靜，薛楓.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后生命質(zhì)量的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(12):190-191.

[4]林純敏，蔡舒，張麗娟，等.綜合性康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后病人生命質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2014，12(3):269-271.

[5]曾慧美，陳春賢，林克如，等.綜合干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014(4):50-52.