鐘秀波

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院腫瘤科 四川 自貢643000）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種疾病，在女性群體中的發(fā)病率非常高，對(duì)患者造成的威脅也比較大，已經(jīng)成為威脅我國女性身體健康和生命安全的主要惡性腫瘤類型。由于我國人民的健康體檢意識(shí)不強(qiáng)，所以很多乳腺癌患者在晚期才被檢查出來，對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行化療是主要的治療方式，CAF方案是臨床上較為常用的晚期乳腺癌患者化療方案，有報(bào)道表明，紫杉醇在治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌方面也能夠取得較好的效果，為了研究紫杉醇及蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的近期療效、不良反應(yīng)及局部復(fù)發(fā)率，我們選取了2017年1月—2017年10月于我院接受治療的晚期乳腺癌患者80例進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年1月—2017年10月于我院接受治療的晚期乳腺癌患者80例進(jìn)行研究，所有患者均為女性乳腺癌晚期患者，把他們平均分為兩組，其中對(duì)照組40例，他們的年齡在29歲～79歲之間，平均年齡為（42.8±2.6）歲，使用CAF方案對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組40例，他們的年齡在28歲～80歲之間，平均年齡為（43.5±2.1）歲，使用紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物±CTX方案對(duì)患者進(jìn)行治療。經(jīng)檢查，所有患者均符合乳腺癌晚期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的預(yù)計(jì)生存期都在6個(gè)月左右，患者無重要臟器功能障礙，均為首次檢出乳腺癌，未經(jīng)手術(shù)或者化療治療，同意接受此次研究。兩組患者基本資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取CAF方案進(jìn)行治療，第1、8天使用CTX500mg/m2對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，第1天為患者靜脈滴注35mg/m2ADM或者75mg/m2E-ADM，第1、8天靜脈滴注5-Fu或替加氟500mg/m2，每三周為一個(gè)療程。

對(duì)照組患者使用紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物±CTX方案對(duì)患者進(jìn)行治療，第1天使用紫杉醇150ml+5%葡萄糖注射液500ml對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，ADM35mg/m2，每三周為一個(gè)療程。在使用紫杉醇對(duì)患者進(jìn)行治療之前的12小時(shí)和治療前3小時(shí)分別讓患者服用10mg地塞米松片，防止患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，治療前30min使用50mg苯海拉明對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，使用400mg西咪替丁對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。在對(duì)患者進(jìn)行化療時(shí)，對(duì)患者的呼吸、脈搏以及血壓等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。對(duì)所有患者均進(jìn)行4個(gè)周期的治療，觀察兩組患者的近期療效、不良反應(yīng)及局部復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者在近期療效、不良反應(yīng)及局部復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1與表2。

表1 兩組患者近期療效以及局部復(fù)發(fā)率的對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國乳腺癌的發(fā)病率也逐漸升高，對(duì)我國女性的身體健康和生命安全都造成了很大的威脅。有研究表明，臨床上有60%以上的乳腺癌患者為晚期乳腺癌患者，在對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療的過程中，化療是最為常用的治療方式，傳統(tǒng)的化療方案是采用CAF方案對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行化療，能夠取得一定的化療效果，并且患者對(duì)于CAF治療方案的耐受性比較好，本次研究中采取CAF方案進(jìn)行治療的對(duì)照組患者近期有效率達(dá)到72.5%，與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相一致[1]。雖然使用CAF治療方案能夠取得一定的治療效果，但是醫(yī)學(xué)研究者仍然希望能夠找到治療晚期乳腺癌患者的新型治療方案，提高對(duì)晚期乳腺癌患者的化療效果。

紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，它能夠在細(xì)胞分裂時(shí)與細(xì)胞微管蛋白進(jìn)行充分的結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)形成比較穩(wěn)定的微管束，干擾細(xì)胞的有絲分裂，抑制患者腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。紫杉醇還具有較強(qiáng)的免疫修飾功能，能夠作用于巨噬細(xì)胞的腫瘤壞死因子受體，加速白細(xì)胞介素以及干擾素的釋放，對(duì)癌細(xì)胞腫瘤產(chǎn)生殺傷或者抑制作用。蒽環(huán)類藥物是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，他還能夠插入到DNA相鄰處的堿基對(duì)間，以嵌入形式與細(xì)胞DNA形成可逆結(jié)合，對(duì)細(xì)胞DNA的復(fù)制和解旋產(chǎn)生影響，使腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生斷裂死亡[2]。蒽環(huán)類藥物對(duì)癌細(xì)胞的殺傷作用比較依賴藥物濃度，在對(duì)乳腺癌晚期患者進(jìn)行治療時(shí)，紫杉醇與蒽環(huán)類藥物不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性，按照一定的順序?qū)颊哌M(jìn)行用藥治療，能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，提升對(duì)乳腺癌晚期患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在近期療效、不良反應(yīng)及局部復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，這說明紫杉醇及蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療在治療晚期乳腺癌方面療效顯著，安全可靠。

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)乳腺癌晚期患者進(jìn)行治療時(shí)，采取紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物±CTX方案對(duì)患者進(jìn)行治療能夠取得更好的治療效果，患者的不良反應(yīng)和局部復(fù)發(fā)率都非常低，患者對(duì)于治療的耐受性比較高，是一種理想的乳腺癌晚期患者治療方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

】

[1]徐冬梅.紫杉醇及蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32(1):137-139.

[2]孔偉.紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療在乳腺癌治療中的近期療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(58):11641-11641.