李虎強(qiáng) 劉紅喜

（天水市第一人民醫(yī)院 甘肅 天水741000）

主動(dòng)脈夾層（AD）是心血管系統(tǒng)疾病中最致命的急危重癥之一[1]，其特點(diǎn)是發(fā)病突然，誤診率高，病情進(jìn)展迅速，急性期死亡率較高。隨著我國(guó)心血管疾病譜的改變及診斷技術(shù)不斷提高，AD檢出率不斷上升，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層有逐年增加的趨勢(shì)。同時(shí)主動(dòng)脈夾層患者出現(xiàn)發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)[2]。本文對(duì)天水市第一人民醫(yī)院收治的85例主動(dòng)脈夾層患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行病例對(duì)照分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 病例的選擇

病例組：2013年1月至2016年12月，在天水市第一人民醫(yī)院門診和急診入院，經(jīng)增強(qiáng)CT或MRI確診為主動(dòng)脈夾層的新發(fā)病例全部納入研究對(duì)象，4年共納入85例。

對(duì)照組：同期在該院住院，診斷為非主動(dòng)脈夾層的胸痛患者，與病例組的年齡性別構(gòu)成相一致，共隨機(jī)抽取85例。

1.2 研究?jī)?nèi)容

包括性別、年齡、工作性質(zhì)、吸煙史、飲酒史、高血壓史、冠心病史、主動(dòng)脈瓣病史、外傷史等。

1.3 方統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2.結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

病例組和對(duì)照組各納入研究對(duì)象85例，病例組男性66例（77.65%），女性19例（22.35%），對(duì)照組性別分布和病例組完全一致，病例組年齡52.42±4.72歲，對(duì)照組為53.54±3.55歲，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.482,P=0.082），可認(rèn)為兩組在性別年齡上具有可比性。

2.2 相關(guān)因素分析

對(duì)病例組和對(duì)照組的吸煙、飲酒、體育鍛煉、科學(xué)飲食、高血壓、主動(dòng)脈疾患、冠心病、高尿酸血癥、外傷史和家族史進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在吸煙、飲酒、高血壓、主動(dòng)脈疾患、冠心病、高尿酸血癥的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為病例組吸煙、飲酒、高血壓、主動(dòng)脈疾患、冠心病、高尿酸血癥的比例均高于對(duì)照組，詳見表1。

2.3 主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素的Logistics回歸分析

對(duì)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（吸煙、飲酒、高血壓、主動(dòng)脈疾患、冠心病、高尿酸血癥）進(jìn)一步采用logistics回歸分析，以Enter法、α=0.10引入變量，分析主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、高血壓、冠心病、高尿酸血癥是發(fā)生主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表1 危險(xiǎn)因素的單因素分析

表2 主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素logistics回歸分析

3.討論

主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的心血管疾病，其危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腦梗死、心肌梗死和惡性腫瘤[3]。然而，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，因此，通過(guò)相關(guān)臨床流行病學(xué)調(diào)查，明確AD發(fā)病危險(xiǎn)因素，對(duì)于預(yù)防和控制AD具有十分重要的意義。

本文研究發(fā)現(xiàn)，85例主動(dòng)脈夾層患者和85例對(duì)照組在年齡和性別方面具有可比性，病例組發(fā)病年齡和國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致[1，4]。單因素分析發(fā)現(xiàn)，吸煙、飲酒、高血壓、主動(dòng)脈疾患、冠心病、高尿酸血癥的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）國(guó)內(nèi)李楊發(fā)現(xiàn)，高血壓、馬凡綜合征、白塞氏病、吸煙、飲酒、單純性腎囊腫、主動(dòng)脈二瓣化畸形、動(dòng)脈粥樣硬化、FFA、UA是AD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]，本文研究結(jié)果和李楊等人循證研究的結(jié)果基本一致。logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、高血壓、冠心病、高尿酸血癥是發(fā)生主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素。

總之，AD發(fā)病是一個(gè)多因素影響的結(jié)果，本文通過(guò)單因素和多因素分析對(duì)AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探索。在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的可能高危因素給予高度關(guān)注，積極指導(dǎo)患者盡早診斷和治療，從而降低AD發(fā)病率和病死率。

】

[1]靖朋濤，楊瓊.B型主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(14):11781-1783.

[2]白 雪，余 輝，袁清華，等.368例主動(dòng)脈夾層發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(10):1473-1479.

[3]李 楊，劉思奇，段維勛,等.國(guó)人主動(dòng)脈夾層發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(4):411-415.

[4]Nieto FJ，Zribarren C，Gross MD，etal.Uric acid serum Tl antioxidant capacity：a reaction to a the rosclerosis[J].Atherosclemsis.2000，148(1):131-135.