王科山

（甘肅省靜寧縣治平鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 平?jīng)?43408）

中藥在我國(guó)擁有悠長(zhǎng)的歷史，在很多疾病的治療中，擁有較為顯著的療效。近年來(lái)，中藥在臨床上的運(yùn)用也日益廣泛，與此同時(shí)，由于中藥引發(fā)的不良反應(yīng)例數(shù)也在逐年上升[1]。為了保證醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，保證患者用藥安全，保證疾病治療效果，減少醫(yī)療安全事故，在使用中藥治療的過(guò)程中，分析不良反應(yīng)發(fā)生原因，做好安全用藥管理尤為重要。本文主要探究分析中藥常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生原因及安全用藥管理方法，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年3月至2017年7月醫(yī)院門診開(kāi)出的中藥處方中選擇2451張作為臨床研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)由于中藥導(dǎo)致的有代表性、沒(méi)有重復(fù)、有意義的不良反應(yīng)處方共63張。處方涉及到的患者63例，男女比例37∶26，年齡在12歲至74歲之間，平均年齡為（51.74±3.67）歲。

1.2 方法

對(duì)選擇的2451張?zhí)幏竭M(jìn)行排查分析，統(tǒng)計(jì)由于中藥處方造成的不良反應(yīng)情況，排除沒(méi)有意義、沒(méi)有代表性、重復(fù)的例數(shù)。仔細(xì)分析剩余的63張?zhí)幏街邪l(fā)生不良反應(yīng)的原因以及設(shè)計(jì)的組織系統(tǒng)、器官等，并且對(duì)其統(tǒng)計(jì)分析，在根據(jù)主要不良反應(yīng)發(fā)生原因制定相應(yīng)的安全用藥管理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要63張?zhí)幏街猩婕暗降牟涣挤磻?yīng)危及系統(tǒng)及器官情況、不良反應(yīng)的具體成因情況作為觀察指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)危及組織系統(tǒng)及器官情況

中藥處方引起的不良反應(yīng)危及系統(tǒng)及器官中，概率由低到高分別為呼吸系統(tǒng)（4.76%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)（9.52%）、腸胃消化系統(tǒng)（9.52%）、心腦血管系統(tǒng)（30.16%）、皮膚表面以及各個(gè)附件（46.03%），具體情況見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)的具體成因情況

不良反應(yīng)具體成因由低到高分別為藥物本身因素、藥物配伍不合適（7.94%）、劑型影響因素（12.7%）、患者個(gè)體差異（19.05%）、劑量不合適（36.51%），具體情況見(jiàn)表2。

表1 63張?zhí)幏街猩婕暗降牟涣挤磻?yīng)危及系統(tǒng)及器官情況[n(%)]

表2 63張?zhí)幏街猩婕暗降牟涣挤磻?yīng)具體成因情況（n，%）

3.討論

在本次研究當(dāng)中，不良反應(yīng)多發(fā)系統(tǒng)與器官主要包括呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)、腸胃消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、皮膚表面以及各個(gè)附件等，其中，皮膚表面以及各個(gè)附件發(fā)生不良反應(yīng)概率最大。具體發(fā)生原因包括：藥物本身因素、藥物配伍不合適、劑型影響因素、患者個(gè)體差異、劑量不合適等，其中，影響最大的因素是處方中藥物的劑量不合適。該研究結(jié)果與高紅艷[2]在中藥不良反應(yīng)的發(fā)生原因分析及控制對(duì)策探討中相關(guān)研究結(jié)果一致。

針對(duì)上訴由于中藥引發(fā)的不良反應(yīng)原因，醫(yī)院需要做好安全用藥管理，以下對(duì)安全用藥管理的方法提出幾條建議：第一，調(diào)整中藥的使用觀念。在很多人的使用觀念當(dāng)中，認(rèn)為中藥是純天然藥劑，安全性高、副作用小，可以根據(jù)自己的意愿自由服用。這種用藥觀念存在很大的誤區(qū)[3]。所謂“是藥三分毒”，任何藥物都會(huì)帶來(lái)一定的毒副作用，使用不當(dāng)很容易引起不良反應(yīng)。因此，在安全用藥管理當(dāng)中，調(diào)整重要使用觀念是防止用藥誤區(qū)、降低不良反應(yīng)發(fā)生概率的重要手段。第二，科學(xué)的使用中藥。每一種中藥的臨床效果、針對(duì)病癥、服用禁忌等均存在很大的差異，在開(kāi)中藥處方時(shí)，需要根據(jù)患者的具體病癥合理開(kāi)設(shè)。因此，為了保證處方的合理性和用藥的合理性，醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行專業(yè)化的技能培訓(xùn)，確保其對(duì)中藥的性能、用量、對(duì)癥充分了解，并且提高其崗位責(zé)任心和安全意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到安全用藥的重要性[4]。第三，嚴(yán)格掌握藥品的質(zhì)量關(guān)卡。中藥從種植到最終成品需要經(jīng)歷很多環(huán)節(jié)，為了保證中藥質(zhì)量，醫(yī)院在購(gòu)買中藥的時(shí)候，需要做好質(zhì)量把關(guān)，確保中藥質(zhì)量滿足臨床需求，盡可能減少因藥物質(zhì)量不過(guò)關(guān)引起的不良反應(yīng)情況。

綜上所述，在醫(yī)院管理當(dāng)中，做好中藥處方安全用藥管理，建立完善的不良反應(yīng)監(jiān)督機(jī)制是保證中藥事業(yè)未來(lái)發(fā)展、降低中藥處方造成的不良反應(yīng)發(fā)生概率的關(guān)鍵，值得推廣使用。

】

[1]盧靖.中藥常見(jiàn)不良反應(yīng)分析及安全用藥管理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(1)：134-135.

[2]高紅艷.中藥不良反應(yīng)的發(fā)生原因分析及控制對(duì)策探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(1)：77.

[3]景佳，趙永光.中藥常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生原因及安全用藥管理探析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(14)：354-355.

[4]易偉清.關(guān)注中藥注射劑的發(fā)展和不良反應(yīng)促進(jìn)安全用藥[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(6)：213.