張要田

（淮安市中醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 淮安223299）

急性腦卒中又叫腦血管意外，因各種原因引起的腦血液循環(huán)障礙，而高血壓腦出血在其中占比高達(dá)15%。[1]高血壓腦出血急性期常伴有腦水腫，甚至引起腦疝，對患者的健康和生活造成巨大的損害。選取本院2014年1月至2017年12月收治的66例高血壓腦出血患者進(jìn)行對比治療研究，通過對安宮牛黃丸聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦出血的臨床療效觀察結(jié)果表明，效果優(yōu)于對照組。具體介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

高血壓腦出血患者66例,將以上66例患者隨機(jī)分成治療組和對照組，每組33例。其中男40例,女26例，平均年齡為(61±15.33)歲，所有患者均有高血壓病史,且為急性起病,經(jīng)顱腦CT平掃確診,出血部位分別為基底節(jié)區(qū)56例，腦葉10例,出血量為10到20ml。兩組患者基本資料之間無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

同時(shí)給予治療組和對照組患者常規(guī)治療,包括靜脈、口服或鼻飼降壓藥使血壓控制在160～140/100～80mmHg,使用抗生素防治肺部感染,給予復(fù)方甘露醇靜滴8小時(shí)1次脫水消除腦水腫,給予神經(jīng)節(jié)苷脂及腺苷鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸（南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z32020013），1丸/日口服或鼻飼，曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H22026574）10ml靜滴每天一次，連續(xù)治療6周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：NIHSS評分減少在91%～100%內(nèi)，且病殘程度為0級；有效：NIHSS評分減少在46%～90%，且病殘程度在1～3級；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行本次臨床研究數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治愈18例，有效10例，無效5例，總有效率為84.85%；對照組治愈10例，有效10例，無效13例，總有效率為60.61%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05。

2.2 兩組患者的NIHSS評分對比

治療前兩組患者的NIHSS評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表。

表 兩組患者NIHSS評分對比（±s）

表 兩組患者NIHSS評分對比（±s）

注：與對照組比，*P＜0.05

觀察組3321.3±10.85.6±3.1*對照組3320.2±11.110.5±6.2

3.討論

近年來我國人口呈現(xiàn)老齡化，高血壓發(fā)病率逐漸上升，[2]高血壓易導(dǎo)致腦動(dòng)脈的硬化，降低腦血管壁強(qiáng)度，腦內(nèi)小血管易破裂出血。對患者進(jìn)行有效的臨床救治，是保證患者臨床效果，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。腦出血后的局部血腫可壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞水腫和壞死及缺血性腦損傷，而且腦缺血程度越重，神經(jīng)功能損害則越明顯。安宮牛黃丸由牛黃、麝香、冰片等組成，有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的作用，近年來有臨床研究報(bào)導(dǎo)，本藥有改善腦部微循環(huán)的效果，可應(yīng)用于治療高血壓腦出血。[3]曲克蘆丁具有擴(kuò)張腦血管，對抗血管損傷，促進(jìn)新生血管形成，增加血中氧含量和血氧飽和度，減輕腦水腫等作用。[4]腦蛋白水解物可直接通過血腦屏障，達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)功能；其成分中富含氨基酸和小分子肽，可促進(jìn)腦組織內(nèi)蛋白質(zhì)合成，提高殘留神經(jīng)細(xì)胞功能，拮抗神經(jīng)細(xì)胞凋亡，冰加快內(nèi)源性自由基清除進(jìn)程。[5]本文治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予安宮牛黃丸及曲克蘆丁腦蛋白水解物治療,結(jié)果顯示治療總有效率顯著增高(P＜0.05),證明本中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著增強(qiáng)高血壓腦出血的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

】

[1]劉湘,劉勁睿.高血壓腦出血外科治療進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,34(04):69-71.

[2]戚文航.高血壓領(lǐng)域研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2006(05):538-543.

[3]朱曉宇,郭勝亞,徐懿喬,楊華,李萍,李春啟.安宮牛黃丸防治腦血管疾病作用研究[J].藥物評價(jià)研究,2017,40(08):1067-1072.

[4]賈學(xué)斌,劉萍.曲克蘆丁在急性腦出血治療中的作用觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(27):127.

[5]李惠芬.腦蛋白水解物臨床應(yīng)用與研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(05):112.