王棚 范文成 涂林 張寧寧 何成容

（綿陽市紅十字中心血站 四川 綿陽621000）

截止到2012年底ISBT公布的人類血型系統(tǒng)共有33種，ABO血型系統(tǒng)是最早被發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)，也是其中抗原免疫性最強(qiáng)的一個(gè)血型系統(tǒng)，且具有多個(gè)亞型。在血型正反定型不符原因中，ABO亞型因素是影響血型正確定型和臨床安全輸血的重要因素之一[1]，作為血站檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)高度重視，不斷提升檢測能力和水平，對無償獻(xiàn)血人群中的ABO亞型進(jìn)行準(zhǔn)確定型，并加強(qiáng)亞型血液的管理與使用，保障臨床輸血安全。2011年1月至2017年12月，本站共檢測無償獻(xiàn)血者血液樣本280874人份，其中血型復(fù)檢正反定型不符樣本，確認(rèn)ABO亞型結(jié)果40例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

綿陽市紅十字中心血站2011年1月1日—2017年12月31日，采集的280874人份無償獻(xiàn)血者血液樣本。

1.2 試劑與儀器

Metis200全自動(dòng)血型儀；血型正定型檢測用抗-A、抗-B單克隆標(biāo)準(zhǔn)血清（上海血液生物技術(shù)有限責(zé)任公司、北京金豪生物技術(shù)有限責(zé)任公司）；血型反定型檢測用ABO標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）。

1.3 檢測方法

嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)血清、標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞試劑使用說明書，在全自動(dòng)血型檢測儀上對獻(xiàn)血者樣本進(jìn)行正反兩次定型檢測，對正反血型結(jié)果不符的樣本進(jìn)一步檢測，懷疑為亞型的樣本送中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所進(jìn)行確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以2011—2017年本站檢測無償獻(xiàn)血者血型樣本280874份（不含重復(fù)獻(xiàn)血者），計(jì)算血型亞型在本期獻(xiàn)血人群中的分布情況。2.結(jié)果

2.1280874 人份無償獻(xiàn)血者樣本中有40例血型正反定型不符，經(jīng)進(jìn)送檢確認(rèn)結(jié)果如表。

表 40例血型正反定型不符樣本血型定型結(jié)果

2.2 由上表可見,40例疑似亞型樣本，經(jīng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所鑒定：36例為A2B，占90.00%；1例為A亞型，占2.50%；2例為B亞型，占5.00%；1例為A2B2，占2.50%，各亞型樣本在總檢測樣本數(shù)中占0.014%。

3.討論

血站檢驗(yàn)人員在對無償獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行血型定型時(shí)，常會遇到ABO血型正反定型不符或特殊凝聚的情況，出現(xiàn)這些情況的主要原因主要與環(huán)境、試劑、樣本、檢測技術(shù)人員技術(shù)水平及責(zé)任心等因素有關(guān)，且在樣本因素中ABO亞型較冷凝集因素、不規(guī)則抗體（抗-M、抗-p1）等又占了較高比例。多數(shù)ABO亞型中普遍存在不規(guī)則抗體，這些抗體通常較弱且冷反應(yīng)性抗體，很容易漏檢，造成血型錯(cuò)誤定型[2-3]，作為血站檢測技術(shù)人員應(yīng)采取必要的血型血清學(xué)檢測方法對ABO亞型樣本進(jìn)行正確定型，確保血型定型結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，保障臨床輸血安全。

本站40例ABO血型正反定型不符樣本，分別通過血清學(xué)檢查和送檢確證等方式進(jìn)行血型定型，其中1例A亞型占2.50%；2例B亞型占5.00%；1例A2B2占2.50%；36例A2B占90.00%，比例高于其它亞型結(jié)果，與國內(nèi)對A亞型B的分布報(bào)道相符[4]。在廣大無償獻(xiàn)血人群中，ABO亞型獻(xiàn)血者雖然占比較少，但仍有一定的數(shù)量，對其所捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行正確定型并科學(xué)、高效、安全地應(yīng)用于臨床患者輸注，在當(dāng)前血液供應(yīng)并不十分充足的情況下，仍是廣大血液檢測技術(shù)人員面臨的諸多問題之一。

為保障患者輸血的安全和療效，臨床上常采用同型或配合性輸注的方式進(jìn)行輸血治療，故血站能為臨床提供所需求的ABO亞型及稀有血型血液供應(yīng)顯得尤為重要。目前，血站對Rh(D)陰性血液確認(rèn)后的獻(xiàn)血者實(shí)施了動(dòng)態(tài)信息化管理，并采取常規(guī)冰凍庫存與預(yù)約采集相結(jié)合的模式，較好地保障了臨床血液供給。與之相比，ABO亞型血液往往因臨床需求少，緊急情況下也可采取配合性輸注，故在信息化管理及科學(xué)、合理使用方面還存在一定差距。但為保障ABO亞型受血者能找到同型血液，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提升輸血配型效率和安全性，將ABO亞型等稀有血型獻(xiàn)血者信息納入血站信息管理系統(tǒng)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，建立稀有血型信息庫[5],十分有必要。血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)將是信息化發(fā)展的必然趨勢，各血站結(jié)合本地區(qū)稀有血型獻(xiàn)血者分布情況建立相應(yīng)的稀有血型信息庫，待各省乃至全國血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)后，將形成一個(gè)龐大的稀有血型信息資源庫，屆時(shí)對解決臨床稀有血型需求將有積極的幫助，且顯著提升血液配型效率。同時(shí)，血站應(yīng)對特殊稀有的血型實(shí)現(xiàn)冰凍庫存保存，確保臨床及科研急需。

綜上所述，對ABO亞型進(jìn)行正確定型，并做好相關(guān)稀有血型的信息化管理，確保臨床輸血配型的科學(xué)、準(zhǔn)確、高效，是血站信息化建設(shè)應(yīng)探討的方向之一。

】

[1]王越.41例ABO亞型檢測與血清學(xué)分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10(13):1711-1712.

[2]向東，劉曦，郭忠慧，周筱嫣，張嘉敏，沈偉.上海地區(qū)中國人群中ABO亞型的研究.中國輸血雜志,2006,19(1):25-26.

[3]王霞，李文璨，孫濤.A2B亞型輸血相容性檢測及輸血方案選擇.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21,13(384):53-54.

[4]周貝貝.獻(xiàn)血人群ABO亞型及血型不規(guī)則抗體調(diào)查研究.今日健康2016,15(12):387，248.

[5]許志遠(yuǎn)，王濤.北京市稀有血型輸血途徑探討[J].北京醫(yī)學(xué)，2013,35(2):134-136.