張正楠

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 十堰442000）

急性心梗是因?yàn)楣诿}壁粥樣硬化斑塊破裂而使得冠脈阻塞，減緩血流，誘發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病。該病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，大多數(shù)研究者認(rèn)為急性心梗是因?yàn)楦哐獕?、糖尿病諸多因素一起作用所致[1]。PCI術(shù)是臨床治療急性心梗的主要方法，能夠有效解除受阻的血管，縮小梗死面積，改善心功能，治療效果突出；但是依然有部分患者存在微循環(huán)栓塞、心肌再灌注損傷，不利于預(yù)后。本文于2016年11月—2017年11月，對(duì)我院收治的78例行PCI術(shù)治療的急性心肌梗死伴高血壓患者進(jìn)行了分析并報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院急性心肌梗死伴高血壓患者78例，在2016年11月—2017年11月間入我院并接受PCI手術(shù)治療。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有39例。研究組男女比為24∶15，年齡44～75（58.6±6.4）歲；心功能分級(jí)：2例Ⅳ級(jí)、2例Ⅲ級(jí)、11例Ⅱ級(jí)、24例Ⅰ級(jí)。常規(guī)組男女比為23∶16，年齡43～77（58.9±6.5）歲；心功能分級(jí)：3例Ⅳ級(jí)、2例Ⅲ級(jí)、12例Ⅱ級(jí)、22例Ⅰ級(jí)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)治療，方法為：氯吡格雷片，2次/d，150mg/次；阿司匹林，2次/d，150mg/次；阿托伐他汀，2次/d，20mg/次。

在上述基礎(chǔ)之上，為研究組患者予以丹參多酚酸鹽治療，方法為：取200ml丹參多酚酸鹽注射液與生理鹽水250ml稀釋后予以靜滴，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）、BNP（血清N末端利鈉肽）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、SOD（超氧化物歧化酶）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、MDA（血清丙二醛）、TNF-α（腫瘤壞死因子）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組hs-CRP、BNP、LVEF

研究組hs-CRP、BNP低于常規(guī)組，LVEF高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組hs-CRP、BNP、LVEF[±s]

表1 對(duì)比兩組hs-CRP、BNP、LVEF[±s]

研究組 395.5±3.3182.5±98.558.6±3.4常規(guī)組 3910.2±2.2241.6±105.4 50.3±3.5 t-7.4002.55810.622 P-0.0000.0120.000

2.2 對(duì)比兩組 SOD、IL-6、MDA、TNF-α

研究組SOD高于常規(guī)組，且IL-6、MDA、TNF-α均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組SOD、IL-6、MDA、TNF-α[±s]

表2 對(duì)比兩組SOD、IL-6、MDA、TNF-α[±s]

研究組39146.5±10.511.2±1.13.8±1.35.3±1.9常規(guī)組3993.2±8.318.9±2.25.6±1.110.2±1.8 t- 24.72919.5496.60011.691 P- 0.0000.0000.0000.000

3.討論

急性心梗屬于心血管疾病，其冠脈血液高凝，具有較高的血小板凝集率，加之冠脈斑塊破裂極易激活血小板而產(chǎn)生血栓，引起嚴(yán)重心肌梗死、心絞痛，威脅患者安全健康。通過LVEF指標(biāo)能夠掌握到患者心肌收縮情況；hs-CRP屬于炎性標(biāo)志物，具有較高的敏感度，機(jī)體血清濃度因?yàn)閾p傷刺激而快速提高；BNP對(duì)心功能變化具有良好的特異性、靈敏性，故而通過BNP指標(biāo)可對(duì)機(jī)體心肌、心功能實(shí)際情況予以評(píng)估。當(dāng)機(jī)體再灌注損傷時(shí)，SOD水平會(huì)呈增高狀態(tài)；MDA主要反映組織氧化情況；腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平過高是因?yàn)樾募≡俟嘧p傷，活化繼發(fā)性中性粒細(xì)胞所致[2]。常規(guī)用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物治療的效果不甚滿意。急性心梗屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“胸痹、真心痛”范圍，主張活血化瘀、養(yǎng)陰益氣。

本文研究中，研究組hs-CRP、BNP、IL-6、MDA、TNF-α均低于常規(guī)組，且SOD、LVEF高于常規(guī)組（P＜0.05）。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣陰虧虛是急性心梗伴高血壓主要病因，丹參多酚酸鹽是一種心血管活性凍干粉針劑，有效成分從丹參中提取并制成水溶性注射液，其中含有較高的丹參乙酸鎂含量，其功效在于扶正補(bǔ)虛、養(yǎng)陰益氣以及活血化瘀，故而可升高SOD、LVEF，減低hs-CRP、BNP、IL-6、MDA、TNF-α水平，以免患者心肌嚴(yán)重受損。

總之，行PCI術(shù)治療的急性心梗伴高血壓患者采用丹參多酚酸鹽治療的效果顯著，值得臨床普及。

】

[1]黃晶,袁敏杰,馬士新,杭靖宇,魏鈞伯,趙鋼,李京波,魏盟,陸志剛.中藥制劑丹參多酚酸鹽對(duì)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后對(duì)比劑腎病的保護(hù)作用[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2017,25(01):35-41.

[2]吳德旭,朱君,蔡文淵,王廣艷,騰名子.丹參多酚酸鹽對(duì)急性心梗PCI術(shù)患者氧化應(yīng)激與血管內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(19):16-19.