朱代英 朱崇軒

（新疆奎屯第七師醫(yī)院 新疆 奎屯833200）

臨床疾病的診治中，醫(yī)生常常需借助生化檢驗(yàn)來得出明確的診斷結(jié)果及確定用藥方案。然而，在生化檢驗(yàn)中，藥物常常對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生巨大影響[1]?；诖耍恼陆Y(jié)合本院生化檢驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)情況，對(duì)藥物影響生化檢驗(yàn)結(jié)果具體情況及處理方法進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在2016年3月—2017年5月期間進(jìn)行了36255人次的臨床生化檢驗(yàn)，根據(jù)生化檢驗(yàn)誤差統(tǒng)計(jì)結(jié)果，確定檢驗(yàn)過程中因藥物導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差的總計(jì)156人次。

1.2 方法

針對(duì)因藥物導(dǎo)致的生化檢驗(yàn)出現(xiàn)偏差的156例患者的臨床資料進(jìn)行分析。具體方法是回顧患者的病例，同時(shí)詢問醫(yī)護(hù)人員及患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行確定，同時(shí)明確方式患者正在服用哪一種藥物。將資料進(jìn)行匯總，對(duì)常用的影響生化檢驗(yàn)經(jīng)過的藥物進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 全面藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響

本院臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)156人次影響，占比為0.43%，具體見表1。

表1 藥物導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差情況

2.2 藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同藥物成分對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果都會(huì)造成一定影響，具體見表2。

表2 臨床常見藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響情況

3.討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，生化檢驗(yàn)在臨床中也得到了廣泛的應(yīng)用及推廣[2]。借助生化檢驗(yàn)結(jié)果，常常可以為醫(yī)護(hù)人員判斷病情并且制定科學(xué)的治療方案提供重要的參考依據(jù)。所以，為了保證診治效果，在臨床中就需要保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

然而，最近幾年，臨床中出現(xiàn)越來越多的因患者使用藥物導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的情況，這也使得醫(yī)生常常出現(xiàn)漏診及誤診的情況，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生[3]。藥物使用對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響主要包括以下幾個(gè)方面：第一，藥物之間常常會(huì)發(fā)生反應(yīng)，這使得患者的指標(biāo)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)短暫的變化，這就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；第二，藥物作用機(jī)體，藥物藥理作用也會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；第三，藥物使用后常常會(huì)聚集在某一地方，通過緩慢釋放以發(fā)揮效果，比如藥物常常會(huì)聚集在機(jī)體肝臟部位，這樣就常常會(huì)對(duì)患者轉(zhuǎn)氨酶水平及肝臟產(chǎn)生一定損傷，使相關(guān)部位的生化檢驗(yàn)結(jié)果受到較大的影響；第四，一些藥物中存在的雜質(zhì)以及輔料特常常會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，比如膠囊藥物的包衣材料，藥物中摻和的色素等；第五，正常檢驗(yàn)過程，部分藥物不飽和基因也經(jīng)常會(huì)吸收檢測(cè)光源，這樣就會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成較大的影響。在本次研究中，多巴胺類、腎上腺素、抗凝劑及抗風(fēng)濕性藥是導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素，其實(shí)臨床上其它的藥物也會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，如抗癌藥物常常會(huì)對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量產(chǎn)生影響，使得檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差；治療糖尿病的胰島素類藥物常常會(huì)是血液中葡萄糖含量下降，這使得血糖與尿酸檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

為了有效避免藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，在臨床生化檢驗(yàn)過程中，就需要做好以下工作：第一，醫(yī)護(hù)人員在安排生化檢驗(yàn)及采樣前，需要將患者近期的用藥情況提供給檢驗(yàn)人員，讓檢驗(yàn)人員判斷藥物是否會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響；第二，檢驗(yàn)人員若發(fā)現(xiàn)可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物，需及時(shí)同醫(yī)師溝通，考慮是夠可以換藥或停藥；第三，檢驗(yàn)人員及醫(yī)護(hù)人員都要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，了解藥物知識(shí)與生化檢驗(yàn)基本嘗試，同時(shí)分享工作經(jīng)驗(yàn)，解決實(shí)際存在的問題。

總之，生化檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)常會(huì)受到藥物的影響，所以在實(shí)際進(jìn)行生化檢驗(yàn)前，檢驗(yàn)人員應(yīng)采取措施以盡可能減少藥物對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)的影響，保證檢驗(yàn)結(jié)果的合理性，進(jìn)而為臨床疾病診治提供可靠的依據(jù)。

】

[1]歐陽平.藥物對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,22(6):907-908.

[2]王艷艷.藥物對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):122-123.

[3]楊翠琳,楊志剛.藥物對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響[J].家庭心理醫(yī)生,2014,8(11):290-290.