徐明

（寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院 寧夏 銀川750003）

高熱驚厥是臨床兒科常見疾病之一，指驚厥發(fā)生于上呼吸道感染及其他類型感染疾病早期，并且體溫≥39攝氏度[1]。驚厥臨床表現(xiàn)主要有斜視、眼球發(fā)直、眼球上翻等，并伴有意識模糊、喪失等。對患兒及時(shí)治療可有效控制疾病，若病癥持續(xù)時(shí)間較長，會使患兒腦細(xì)胞發(fā)生缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而造成神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重影響患兒身體健康，不利于預(yù)后。本研究通過分析高熱驚厥患兒的急救措施及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年8月期間于我院進(jìn)行急救的43例高熱驚厥患兒，43例患兒經(jīng)臨床癥狀確診為高熱驚厥。男24例，女19例，年齡5個月～5歲，平均年齡為（3.15±1.04）歲，單純型21例，復(fù)雜型14例，危重型8例；臨床表現(xiàn)：所有患兒均存在不同程度意識障礙、面色蒼白、面肌抖動、眼球上翻、斜視、口唇發(fā)紫等癥狀。

1.2 方法

43例患兒均實(shí)施急救措施，具體方法見下：

患兒發(fā)病時(shí)全身或局部骨骼肌肉會不自主收縮，應(yīng)將其調(diào)整為平臥，就地實(shí)施急救，將患兒頭偏于一側(cè)，避免嘔吐物將呼吸道堵塞，導(dǎo)致窒息。

將患兒頸部衣物束縛解開，同時(shí)將其呼吸道分泌物或嘔吐物清理干凈，避免發(fā)生倒吸、誤吸等事件將呼吸道堵塞，保持呼吸暢通。放置牙墊于患兒上、下牙間，避免其將舌咬傷。必要時(shí)可進(jìn)行插管保持呼吸通暢。

治療驚厥藥物多為鎮(zhèn)靜與退熱藥。給予地西泮0.3～0.5mg/kg，靜脈注射，速度控制在1～2mg/min，同時(shí)給予退熱藥行降溫治療。若第一次給予地西泮控制效果不佳，可根據(jù)患兒實(shí)際情況增加地西泮劑量，低于10歲的患兒按照大一歲增加1mg，低于5歲的患兒每次劑量不能超過5mg，大于5歲患兒每次劑量不能超過10mg。20min重復(fù)給藥1次，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)給藥2～4次?；蛘呓o予0.9%氯化鈉溶液500ml+10%水合氯醛0.5ml/kg，進(jìn)行灌腸，給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑，負(fù)荷量為15～20mg/kg，維持量3～5mg/kg/d，分兩次使用。使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)應(yīng)注意控制速度，宜慢，防止患兒出現(xiàn)呼吸抑制情況。

期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化情況，包括呼吸頻率、脈搏、血壓、體溫等，觀察患兒有無意識及意識是否清醒，若患兒發(fā)生高熱反應(yīng)，應(yīng)立即給予藥物行退熱治療，或給予冰敷行物理降溫?；純喊l(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物治療，并注意控制速度。給患兒提供一個安靜、舒適的環(huán)境，防止強(qiáng)光、噪聲等因素刺激驚厥發(fā)生。若患兒發(fā)生腦水腫，應(yīng)立即給予藥物降低其顱內(nèi)壓水平，必要時(shí)可給予其利尿劑，防止發(fā)生腦死亡[2]。

分析患兒原疾病類型，并對癥治療高熱會使患兒出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡，防止發(fā)生低鉀等并發(fā)癥。對感染性發(fā)熱患兒應(yīng)給予常規(guī)抗生素藥物對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒退熱時(shí)長、驚厥消失時(shí)間、治療總有效率。

2.結(jié)果

2.1 觀察患兒急救效果

43例患兒經(jīng)急救后病情均得到控制并顯著改善，患兒退熱時(shí)長為（26.3±18.6）h，驚厥消失時(shí)長為（4.2±2.7）d，治療總有效率為97.67%，詳見表。

表 43例患兒急救效果[n，（%）]

3.討論

高熱驚厥是臨床兒科常見、多發(fā)病癥之一，具有發(fā)病急、發(fā)病重的特點(diǎn)，且發(fā)病對象對為幼兒，患兒發(fā)病時(shí)多伴有意識不清等癥狀，為臨床治療帶來一定難度。若患兒驚厥癥狀持續(xù)時(shí)間較長，會導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧現(xiàn)象進(jìn)而造成神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，嚴(yán)重威脅患兒生命健康，因此對高熱驚厥患兒實(shí)施急救意義重大。

有研究表示，對高熱驚厥癥來說，年齡越小，其發(fā)病率越高[3]。高熱驚厥發(fā)病機(jī)制為機(jī)體大腦神經(jīng)組織發(fā)生異常放電，導(dǎo)致骨骼肌組織發(fā)生短暫、突發(fā)性收縮停止情況，進(jìn)而引發(fā)陣攣性抽搐現(xiàn)象，誘發(fā)疾病[4]。此病可提高腦組織耗氧量，出現(xiàn)腦組織缺氧現(xiàn)象，且長時(shí)間驚厥會增加患兒顱內(nèi)壓水平，發(fā)生腦水腫，造成中樞系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷，甚至引發(fā)死亡，因此當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即采取急救措施拯救[5]。本研究對患兒實(shí)施急救方法主要包括：調(diào)整體位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物將呼吸道堵塞引發(fā)窒息，并將領(lǐng)口衣物解開，清理呼吸道嘔吐物，保持呼吸通暢，必要時(shí)給予插管治療。在患兒上下牙間防止牙墊，目的為避免咬傷舌。驚厥短暫發(fā)作時(shí)，給予患兒鎮(zhèn)靜、退熱藥物、物理降溫治療，期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒呼吸頻率、血壓、脈搏等生命體征變化，并保持環(huán)境舒適，避免強(qiáng)光、噪聲等外界因素刺激驚厥發(fā)作。此外還給予患兒常規(guī)抗生素治療，給予補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡，防止低鉀等并發(fā)癥發(fā)生。

本次研究中對患兒實(shí)施急救措施后，無一人死亡，治療總有效率為97.67%，說明對高熱驚厥患兒實(shí)施急救很有必要，可有效控制病情，改善患兒臨床癥狀，預(yù)防腦水腫發(fā)生，值得應(yīng)用。

】

[1]胡湛棋,廖建湘,付丹.高熱驚厥患者的臨床急救對策探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(23):2933-2934.

[2]吳靈敏.探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(4):145-147.

[3]王心玉.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):148-149.

[4]盧賢秀.高熱驚厥患兒的臨床急救及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4162-4163.

[5]潘漩漩.小兒高熱驚厥的急救處理分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(s1):120-121.