許春華

（重慶市豐都縣中醫(yī)院 重慶408200）

引言

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是臨床老年患者常見(jiàn)的骨折類型，老年患者手術(shù)耐受能力較差，手術(shù)恢復(fù)效果常差強(qiáng)人意，因此，臨床對(duì)于脊柱后柱完整，且對(duì)脊髓神經(jīng)無(wú)明顯損傷者，臨床多采用復(fù)位后保守藥物治療的方法[1]。中醫(yī)中藥在治療骨質(zhì)疏松方面有獨(dú)特療效，能夠有效強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎健脾，促進(jìn)骨質(zhì)的生長(zhǎng)。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月老年胸腰椎壓縮性骨折患者56例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組，男16例，女12例，年齡61～76歲，平均年齡(68.53±2.67)歲；對(duì)照組中，男15例，女13例，年齡62～78歲，平均年齡(68.89±2.36)歲。對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折進(jìn)行診斷：存在明顯外傷；局部腫痛且腰部存在活動(dòng)障礙；行X線檢查可明確具體骨折部位和壓縮程度。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情同意的；60歲以上[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：下肢神經(jīng)存在損傷；骨折部位出現(xiàn)感染；對(duì)本次研究不同意。

1.2 方法

所有患者均行過(guò)伸復(fù)位，患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員一人緊握踝部，一人拖住腋下，對(duì)抗?fàn)恳?min，根據(jù)患者耐受能力適當(dāng)調(diào)節(jié)力度，X線檢查復(fù)位情況，復(fù)位后給予背部墊枕，1周后行腰背肌功能鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用樂(lè)力鈣膠囊（美國(guó)礦維公司生產(chǎn)（四川維奧制藥分裝），國(guó)藥準(zhǔn)字J20030087）1g/次，1次/d；阿侖膦酸鈉片（海南曼克星制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980099）10mg/d，于早晨空腹服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用自擬中藥方，藥用黃芪30g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，補(bǔ)骨脂30g，山藥30g，紅花10g，桃仁10g，葛根60g，淫羊藿30g，茯苓20g，鹿角霜20g，川續(xù)斷30g，穿山甲30g；1劑/d，水煎2次，取汁200mL，早晚各服用1次，連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：骨折完全愈合，椎體高度基本恢復(fù)正常，腰背部無(wú)疼痛，腰背活動(dòng)不受限，功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：骨折已愈合，椎體高度較正常有所降低，腰背部基本無(wú)痛，腰背活動(dòng)有所受限，功能未完全恢復(fù)；無(wú)效：骨折未愈合，傷椎畸形，腰背部疼痛，腰背活動(dòng)明顯受限，功能障礙無(wú)改善。

2.結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分和椎體壓縮程度比較見(jiàn)表1

表1 兩組VAS評(píng)分和椎體壓縮程度比較

2.2 兩組椎體復(fù)位程度比較對(duì)照組椎體復(fù)位程度為(0.24±0.34)，實(shí)驗(yàn)組椎體復(fù)位程度為(0.85±0.05)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組明顯較優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

3.討論

骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折是臨床上老年人常見(jiàn)的疾病，本次研究結(jié)果顯示，

治療前兩組VAS評(píng)分和椎體壓縮程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組VAS評(píng)分和椎體壓縮程度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組椎體復(fù)位程度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.43%，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率的75.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折患者，可有效改善臨床癥狀，降低疼痛感，提高骨質(zhì)密度，降低骨折的發(fā)生率，具有較好的臨床療效。

綜上所述，對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折予以中西醫(yī)結(jié)合治療，能提高治療效果，減輕疼痛程度，促進(jìn)骨折部位良好愈合，是有效的非手術(shù)治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

】

[1]劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(3)：90-91.

[2]戚春潮,吳明.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(3)：735-737.