楊宏

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 四川 西昌615000）

慢性濕疹是臨床常見、多發(fā)的皮膚科疾病，外用藥物是目前臨床用于治療此病的主要方法，但可選藥物種類繁多，如何選取正確有效的治療方案仍具有一定爭(zhēng)議。本文將選取我院于2015年12月—2017年5月期間收治的96例慢性濕疹患者作為本次研究對(duì)象，探討地奈德乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合使用對(duì)慢性濕疹的治療效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

96例慢性濕疹患者中男42例、女54例，年齡18～67歲、平均（42.34±0.67）歲，病程9個(gè)月～3年、平均（1.39±0.37）年。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將本次入選的96例慢性濕疹患者分為研究組（n=48）、對(duì)照組（n=48），上述一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)兩組對(duì)比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組慢性濕疹患者采用地奈德乳膏治療，0.05%地奈德乳膏[由重慶華邦制藥有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725）]每日給藥2次，清洗患處后待局部干爽即可均勻涂抹該藥物，之后輕柔局部使藥物順利吸收。研究組慢性濕疹患者經(jīng)地奈德乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合治療，其中地奈德乳膏給藥方法、藥物來源均同對(duì)照組，復(fù)方多粘菌素B軟膏[由浙江日升昌藥業(yè)有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061269）]每日給藥2次，清洗患處后待局部干爽即可均勻涂抹該藥物，應(yīng)注意復(fù)方多粘菌素B軟膏使用后間隔3h方可給予地奈德乳膏。兩組慢性濕疹患者均連續(xù)治療14d（2周），記錄其臨床療效并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

1.2.2 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)慢性濕疹患者治療前后癥狀評(píng)分變化情況判斷其療效，評(píng)分項(xiàng)目涉及皮損情況、自覺癥狀，其中自覺癥狀為瘙癢，皮損情況包括丘疹、紅斑、肥厚、糜爛、滲出、浸潤(rùn)等，每項(xiàng)評(píng)分均采用4級(jí)評(píng)分法，即每小項(xiàng)得分范圍0～3分，治療后總積分較之前下降95%及以上為治愈、60%～94%為顯效、20%～59%為有效、20%以內(nèi)或上升為無效。各組臨床治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究所得兩組慢性濕疹患者治愈率、顯效率、有效率、無效率、總有效率等數(shù)據(jù)均經(jīng)±s、n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（傳入Excel表）并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組均經(jīng)相應(yīng)方案治療2周，無自愿退出、因故中斷等異常情況，治療完成率100.00%。經(jīng)分析可知，研究組臨床總有效率高達(dá)89.58%，對(duì)照組臨床總有效率僅為70.83%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（如表）。

表 兩組療效分析[n（%）]

3.討論

慢性濕疹的發(fā)病因素主要包括變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型）、微生物感染等，發(fā)病后除將引起生理不適外，部分患者還將因外表美觀變化從而產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)性情緒。因此提示正確及時(shí)的臨床治療是保障患者生活質(zhì)量、身心健康的關(guān)鍵。外用藥物以其使用方便、安全性高、利于直達(dá)局部發(fā)揮藥效等特點(diǎn)，是目前臨床首選的慢性濕疹治療方法，常用外用藥物包括復(fù)方多粘菌素B軟膏、地奈德乳膏等。

地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物之一，給藥后可通過抑制或防止細(xì)胞免疫反應(yīng)、初次免疫應(yīng)答從而達(dá)到減輕炎癥、抗過敏、止癢及減少滲出等效果[1]。復(fù)方多粘菌素B屬于一種復(fù)合制劑，由硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B組成，其含有的硫酸多粘菌素B（屬于一種多肽類抗生素）可通過對(duì)細(xì)菌膜通透性、核糖體功能有效干擾從而殺滅致病菌，目前已有研究顯示硫酸多粘菌素B針對(duì)嗜血桿菌、大腸桿菌、銅綠假單細(xì)胞菌等常見致病菌均具有良好的抗菌效果；硫酸新霉素則屬于一種氨基糖苷類抗生素，尤其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌中的各種鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及革蘭氏陰性球菌具有顯著的殺滅效果，主要作用機(jī)理為對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成有效抑制從而殺菌[2]。本文通過分組研究可知，研究組給予上述二者藥物聯(lián)合治療總有效率高達(dá)89.58%，而僅單純使用地奈德乳膏的對(duì)照組臨床總有效率則較低（70.83%），此結(jié)論與李農(nóng)生[3]等人研究結(jié)果相符。分析原因?yàn)閺?fù)方多粘菌素B軟膏、地奈德乳膏聯(lián)合使用，可通過不同途徑共同達(dá)到治療慢性濕疹目的，從而有效避免個(gè)體差異獲得更優(yōu)療效[3]。

綜上，聯(lián)用復(fù)方多粘菌素B軟膏、地奈德乳膏可顯著提高慢性濕疹治療效果，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

】

[1]路雪艷,龐艷華,黃二順,等.糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物聯(lián)合外用治療濕疹的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2013,46（1）:40-42.

[2]賀紅霞,白莉,郭書萍,等.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性手足皸裂性濕疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(6):375-376.

[3]李農(nóng)生,漆根全,羅來華,等.地奈德乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏治療慢性濕疹療效觀察[J].皮膚病與性病,2011,33(2):113.