杜倫

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓644000）

重癥肺炎是臨床中常見的感染性疾病，疾病的病死率非常高[1]。同時(shí)，重癥肺炎患者還極易引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），這使得患者病情加重，若不及時(shí)治療可引起患者臟器衰竭甚至死亡[2]。近幾年，本院應(yīng)用血必凈注射液輔助治療重癥肺炎并ARDS，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2015年12月收治的60例重癥肺炎并ARDS的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡51～74歲，平均年齡（58.6±3.5）歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡50～75歲，平均年齡（57.9±3.4）歲。在一般資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合2007年美國胸科協(xié)會(huì)制定的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1994年歐美聯(lián)席會(huì)議提出的ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）知情同意并簽署同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎器官損傷的患者；（2）精神疾病患者；（3）不接受研究的患者。

1.3 方法

對(duì)照組主要依據(jù)當(dāng)前治療重癥肺炎并ARDS指南，給予患者抗感染、呼吸支持、抗炎、營養(yǎng)支持等治療，連續(xù)治療1周。

觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)Z20040033）輔助治療，主要將50ml血必凈注射液加入250ml0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前、治療1周后分別采集患者外周靜脈血5ml，應(yīng)用ELISA法對(duì)患者腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、血管性假血友病因子（vWF）進(jìn)行檢測。所有檢測均按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后兩組血清中TNF-α、IL-1β、vWF水平均下降，但觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后血清相關(guān)指標(biāo)比較（n=30,）

3.討論

重癥肺炎屬于實(shí)質(zhì)性的肺部炎癥，可出現(xiàn)肺毛細(xì)血管充血、水腫、肺泡內(nèi)細(xì)胞浸潤等病理變化。重癥肺炎的并發(fā)過程，炎癥因子在病情進(jìn)展中發(fā)揮著重要的作用，比如血清中的TNF-α、IL-1β、vWF等炎癥因子，這些炎癥因子通常具有非常廣泛的生物學(xué)活性，除了會(huì)對(duì)細(xì)胞本身產(chǎn)生損傷，還常常會(huì)誘導(dǎo)其它的細(xì)胞產(chǎn)生另外一些炎性遞質(zhì)與細(xì)胞因子，這樣就容易引起患者全身性的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步影響患者的內(nèi)環(huán)境[4]。此外，重癥肺炎容易引起急性呼吸窘迫綜合征也同血清中炎癥因子的作用有關(guān)，因此在重癥肺炎并ARDS的治療上，需要通過治療以降低炎癥因子水平，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。

血必凈注射液作為以古方血府逐瘀湯為基礎(chǔ)的中藥制劑，主要成為為赤芍、川芎、丹參、紅花、當(dāng)歸等有活血化瘀功效的中藥，藥物聯(lián)合作用能夠起到清熱涼血、行氣活血及解毒止痛等功效[5]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究也顯示，赤芍、丹參均能夠顯著提高機(jī)體免疫與抗炎作用；當(dāng)歸水煎液可以抑制多種炎癥反應(yīng)，這使得血必凈注射液在抑制體內(nèi)多種炎性因子生成、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答作用上效果顯著，因而藥物常常應(yīng)用于因感染及炎癥反應(yīng)引起的全身反應(yīng)綜合征上。在本次研究中，對(duì)血必凈注射液輔助常規(guī)治療重癥肺炎并ARDS的效果進(jìn)行探究，結(jié)果也顯示相比未用血必凈注射液輔助的對(duì)照組，觀察組治療后血清中各種炎性因子水平下降顯著，這充分表明血必凈注射液在抑制與降低炎性因子上效果顯著，能夠顯著減輕肺部炎癥反應(yīng)，使得各種炎性介質(zhì)釋放減少，阻止炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，進(jìn)而促進(jìn)患者免疫功能的恢復(fù)，改善患者疾病預(yù)后。

】

[1]祝亞靜.血必凈注射液佐治老年重癥肺炎的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,23(10):1683-1685.

[2]蘭秋艷,加爾肯?拉斯拜,李軍梅.血必凈注射液治療重癥肺炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):101-104.

[3]劉斌強(qiáng),董琎.血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療重癥肺炎的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2017,17(6):861-863.

[4]刁云鋒,孫亮,程世翔,等.血必凈注射液治療重癥肺炎患者的臨床療效研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,16(4):337-339.

[5]張娟娟,張祎捷.血必凈注射液對(duì)ARDS患者血清和BALF、PCT以及TNF-α的影響研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z2):88.