胡敬華

（湖北省襄州區(qū)中醫(yī)院疼痛科 湖北 襄州441000）

腰椎間盤突出癥患者常表現(xiàn)為腰腿疼痛，給患者日常生活帶來(lái)不便。傳統(tǒng)治療過(guò)程中，常用西醫(yī)或中藥方法，盡管能取得一定效果，但復(fù)發(fā)率較高，效果有待改進(jìn)。為彌補(bǔ)這些不足，我院在對(duì)腰椎間盤突出癥患者治療中，嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合方法。多年探索與實(shí)踐表明，該方法效果顯著，值得推廣和應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者96例，隨機(jī)將其分為西醫(yī)組、中醫(yī)組和治療組各32例。所有患者符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且三組患者在年齡，性別、病程等方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

西醫(yī)組用西醫(yī)方法治療，每次口服布洛芬緩釋膠囊0.3mg，每天2次，連續(xù)服用5d；每次口服甲鈷胺片0.5mg，每天3次，連續(xù)7～10d；每天一次注射20%甘露醇注射液，并配合地塞米松磷酸鈉注射液，連續(xù)注射3～7d。

中醫(yī)組用中醫(yī)方法治療，綜合采用手法治療、針灸療法、中藥熏蒸、中藥內(nèi)服等四種方式，對(duì)患者進(jìn)行治療。

對(duì)治療組患者，采用西醫(yī)和中醫(yī)兩種方法共同治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：腰痛消失，脊柱活動(dòng)功能正常，直腿抬高70°以上。好轉(zhuǎn)：腰痛明顯減輕，但勞累或彎腰時(shí)仍有疼痛感，直腿抬高在50～70°之間。

無(wú)效：腰痛沒(méi)有減輕，甚至加重，患者活動(dòng)沒(méi)有改善，直腿抬高30°以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用卡方和t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較

如表1所示，治療組的臨床療效為90.909%，明顯高于西醫(yī)組和中醫(yī)組的81.250%、78.125%。且P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組臨床療效比較

2.2 三組治療后癥狀情況比較

如表2所示，治療組經(jīng)過(guò)治療后，32例患者當(dāng)中，腰痛、腿痛、麻木感的患者分別為4例、5例、6例，明顯低于西醫(yī)組和中醫(yī)組。這表明，治療組患者癥狀改善率明顯高于西醫(yī)組和中醫(yī)組。且P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 三組治療后癥狀情況比較

2.3 三組遠(yuǎn)期療效比較

如表3所示，治療3個(gè)月后，治療組復(fù)發(fā)率為9.375%，明顯低于西醫(yī)組和中醫(yī)組的25.000%、28.125%；治療6個(gè)月后，治療組復(fù)發(fā)率為15.625%，明顯低于西醫(yī)組和中醫(yī)組的31.250%、34.375%?？傊?，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組和中醫(yī)組，且P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 三組遠(yuǎn)期療效比較

3.討論

3.1 腰椎間盤突出癥發(fā)生于腰部椎間盤纖維環(huán)部分，容易造成破壞，髓核突出，繼而壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛等癥狀。通常認(rèn)為外傷及風(fēng)寒濕邪是腰椎間盤突出癥疼痛的主要原因。西醫(yī)治療中的布洛芬緩釋膠囊具有良好的解熱鎮(zhèn)痛功效，能有效緩解腰腿疼痛。中醫(yī)治療中的手法治療，能活血化瘀、調(diào)節(jié)神經(jīng)、止痛消炎。而熱熏或洗浴能祛風(fēng)散寒、強(qiáng)筋壯骨，有效緩解腰部不適。

3.2 本研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)患者進(jìn)行治療后，治療組的臨床療效為90.909%，明顯高于西醫(yī)組和中醫(yī)組的81.250%、78.125%。且P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，治療組患者癥狀改善率明顯高于西醫(yī)組和中醫(yī)組，治療3個(gè)月和6個(gè)月后，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組和中醫(yī)組，且P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究者以162例腰椎間盤突出癥患者為例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，結(jié)果治愈106例，好轉(zhuǎn)39例，無(wú)效17例，有效率89.500%，這與本文的研究結(jié)果基本一致。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰椎間盤突出癥，效果明顯。不僅有利于減輕患者痛苦，而且治療后的復(fù)發(fā)率較低，能夠?yàn)榛颊呷粘Ｉ顒?chuàng)造良好條件。因而臨床實(shí)踐中，值得推廣和應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

】

[1]池開(kāi)宇.中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(34):89-90.

[2]戚艷,崔榮榮.中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017(01):84-87.

[3]李寶字.浙江省M縣公安派出所執(zhí)法規(guī)范化實(shí)證研究[J].湖北警官學(xué)院學(xué)報(bào),2017(04):41-51.