李曉娟

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院 山西 晉中030600）

近年來，隨著我國人們生活和工作壓力的增加，從而導(dǎo)致其組織細(xì)胞對胰島素的敏感性下降，最終導(dǎo)致糖尿病的形成[1]。目前臨床上對于該疾病的治療主要以降糖為主，而選擇有效的降糖藥物對改善患者血糖水平具有重要作用。本院對短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者血糖和胰島B細(xì)胞功能的影響進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1.資料與方法

1.1 資料

本院收取對象為初診2型糖尿病患者，收取時間在2016年4月9月—2017年11月16日之間，對收取100例患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組各50例。

觀察組各項基本資料——性別：男性患者32例、女性患18例；年齡：年齡上下限值分別為60/50，平均年齡（55.23±1.02）歲。

對照組各項基本資料——性別：男性患者33例、女性患者17例；年齡：年齡上下限值分別為60/51，平均年齡（55.59±1.68）歲。

2組初診2型糖尿病患者在各項臨床資料對比中無顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P大于0.05來表示，能進(jìn)行對比。

1.2 方法

觀察組（初診2型糖尿病患者）-采取短期胰島素強(qiáng)化治療，主要包括3種強(qiáng)化方案——（1）三餐前短效胰島素及睡前長效胰島素。（2）三餐前門冬胰島素30注射液。（3）短期胰島素泵治療。

對照組（初診2型糖尿病患者）-實施口服降糖藥物治療，選用藥物為二甲雙胍緩釋片，初始用量為每日一次，每次500mg，晚飯時與食物同時服用，每日最大劑量不可＞2000mg[2]。血糖的控制指標(biāo)為：空腹血糖5～7mmol/L之間；餐后2h血糖6～8mmol/L之間。治療時間為2～3月，并對最終達(dá)到血糖控制時間進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比且分析兩組初診2型糖尿病患者的指標(biāo)，即血糖水平改善情況。對比且分析兩組初診2型糖尿病患者的指標(biāo)，即胰島B細(xì)胞功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理與判斷

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后，計量資料——（血糖和胰島B細(xì)胞功能），采用t值來表示，2組初診2型糖尿病患者在研究中對比各項資料具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P小于0.05來表示本次研究數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行科學(xué)的對比。

2.結(jié)果

2.1 將2組血糖水平改善情況進(jìn)行比較

觀察組初診2型糖尿病患者血糖達(dá)到正常時間（13.02±1.02）d；空腹血糖(6.4+-1.02)mmol/L,餐后2h血糖（7.20±1.02）mmol/L；糖化血紅蛋白（6.11±1.22）%；顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，P＜0.05。如表1。

表1 對比2組初診2型糖尿病患者血糖水平改善情況

2.2 比較兩組胰島B細(xì)胞功能

觀察組初診2型糖尿病患者胰島素分泌指數(shù)（4.66±1.02）、胰島素抵抗指數(shù)（1.21±0.32），均優(yōu)于對照組，2組間相比較，P＜0.05。如表2。

表2 2組初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能

3.討論

2型糖尿病為臨床上十分常見的慢性疾病，該疾病主要是由于胰島B細(xì)胞功能受損所致，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全。研究認(rèn)為，控制血糖為治療該疾病的關(guān)鍵[3]。

短期胰島素強(qiáng)化治療主要包括三種強(qiáng)化方式，即三餐前短效胰島素及睡前長效胰島素、三餐前門冬胰島素30注射液、短期胰島素泵治療。早期短期胰島素強(qiáng)化治療能夠促進(jìn)胰島B細(xì)胞功能的恢復(fù)，有利于更好的控制血糖水平，使胰島素抵抗減輕，從而達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，同時還能避免高血糖所致的毒性作用。采用胰島素強(qiáng)化治療期間，應(yīng)對患者血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密檢測，并對胰島素使用劑量進(jìn)行及時的調(diào)整，從而有效降低低血糖的發(fā)生。胰島素治療與口服藥物相比較，不僅能夠?qū)⑻嵌拘宰饔每焖傧?，同時還能有效減少刺激性內(nèi)源性胰島素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰島β細(xì)胞休整，減輕殘存的胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，由此促進(jìn)其盡快修復(fù)，因此，采用胰島素強(qiáng)化治療后胰島素敏感性顯著提高。而口服藥物的治療機(jī)制是在加重胰島素負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)產(chǎn)生作用。經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后，胰島素β細(xì)胞功能的各項指標(biāo)均發(fā)生明顯的改善，且胰島素抵抗也明顯減輕，血糖水平發(fā)生明顯下降，其中空腹血糖水平6.4±1.02達(dá)到預(yù)計的目標(biāo)值，由此說明短期胰島素強(qiáng)化治療能夠?qū)⑵咸烟嵌拘宰饔眠M(jìn)行消除后，血糖刺激和胰島素第一時相分泌能夠恢復(fù)。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組初診2型糖尿病患者血糖達(dá)到正常時間（13.02±1.02）d；餐后2h血糖濃度（7.20±1.02）mmol/L；糖化血紅蛋白（6.11±1.22）%；空腹血糖（6.4±1.02）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，P＜0.05。觀察組初診2型糖尿病患者胰島素分泌指數(shù)（4.66±1.02）、胰島素抵抗指數(shù)（1.21±0.32），均優(yōu)于對照組，2組間相比較，P＜0.05。

總而言之，短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者血糖和胰島B細(xì)胞功能具有重要影響，值得進(jìn)一步探究與推廣。

】

[1]李學(xué)鋒.短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,58(23):39-40.

[2]竇易銘.短期胰島素泵治療初診2型糖尿病臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,14(2):254-255.

[3]張盡紅.短期胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,58(35):44-45.