王貞虎

骨關(guān)節(jié)炎又稱為退化性關(guān)節(jié)炎，是常見的關(guān)節(jié)疾病，也是造成年長者行動不便的主因之一。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年族群，嚴重程度隨年紀增加，45歲以上的女性因荷爾蒙變化及肌力退化，更易提早發(fā)生，年輕人也會因受傷而罹患。

致病主因 退化使用過度

骨關(guān)節(jié)炎主要影響關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨。軟骨有緩沖及潤滑作用，能讓骨骼相互滑動并減少運動帶來的沖擊力。當(dāng)軟骨退化耗損，會使骨骼互相摩擦產(chǎn)生疼痛或變形長骨刺，發(fā)炎腫脹，增加彎曲困難度。退化還會讓軟骨產(chǎn)生小碎片掉入關(guān)節(jié)腔，走路或彎曲時加速剩余軟骨磨損。

骨關(guān)節(jié)炎主要是由于“退化”及“使用過度”造成，常見于承重的膝蓋及髖關(guān)節(jié)，以及手指節(jié)、頸椎、腰椎等;癥狀除了疼痛，晨起會有僵硬感。疾病早期走路或承重時會疼痛，惡化后甚至連休息都感疼痛。骨骼摩擦有時會發(fā)出嘎吱聲響，自覺有癥狀，建議至骨科就醫(yī)。常見危險因子有年齡、體重過重、關(guān)節(jié)損傷及先天關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素。

診斷骨關(guān)節(jié)炎，可通過病史、理學(xué)檢查、X光、抽血、關(guān)節(jié)液檢驗等綜合評斷;治療分藥物與非藥物方向，“非藥物治療”包括減重、運動、物理治療、冰熱敷、輔具等，情況惡化才考慮手術(shù)。

非藥物治療

減重? 減重三至四公斤就能感受到改善。

運動及物理治療? 能訓(xùn)練肌力，減輕軟骨受力及關(guān)節(jié)負擔(dān)。

增加關(guān)節(jié)活動度? 能促進局部關(guān)節(jié)液循環(huán)，讓關(guān)節(jié)軟骨獲得較好營養(yǎng)支持。

冰熱敷? 有緩解關(guān)節(jié)炎效果，疼痛僵硬時熱敷，局部疼痛或發(fā)炎紅腫冰敷，可交替進行。

使用輔具? 如鞋墊、支架、手杖等可減少關(guān)節(jié)負擔(dān)。

藥物治療? 可用非類固醇消炎止痛藥、普拿疼、藥膏等，或在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇、玻尿酸、PRP（自體高濃度血小板血漿注射）、鴉片類止痛劑等。但為防范藥物交互作用，有腸胃道、肝腎、心血管疾病及藥物過敏或正使用健康食品、營養(yǎng)補充品，應(yīng)先告知醫(yī)師。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、骨矯正手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等，效果不同，由醫(yī)師評估。

減少摩擦 運動做一休一

遠離骨關(guān)節(jié)炎，“預(yù)防”最重要，得維持好姿勢、柔軟度、肌力并穩(wěn)定肢體;做肌力訓(xùn)練能讓肌肉有力量，動作時關(guān)節(jié)受力就小;檢視自己的站姿及坐姿，坐時避免低頭駝背，手要置于扶手或桌上;椅子要有扶手、腰最好有支撐，延伸至上背或頭部;避免坐小凳以免脊椎過彎;避免久坐與站，起身前先活動關(guān)節(jié);檢視床的軟硬度;背痛或脊椎側(cè)彎者勿拉單杠;抬重物應(yīng)將物品先移近身體再蹲下取。

解除骨關(guān)節(jié)炎的方法，第一個就是避免“關(guān)節(jié)壓力和摩擦力太大”，首要“聰明減重”，可藉飲食控制、燃燒脂肪的有氧運動達成。對的運動不會傷害軟骨，能讓關(guān)節(jié)更強壯，運動可做一天休一天，更能加速代謝。無法跳有氧可改踩有靠背飛輪，因坐墊承受體重，可減輕膝蓋受力。若不行再試試水中有氧或無重力跑步機。

第二是避免“關(guān)節(jié)過度使用”，如減少走下樓梯及下坡機會。爬山走路時可使用行走杖并穿戴護膝;加強肌力及核心也很重要，因為肌肉是最好避震器，能減少關(guān)節(jié)壓力。若關(guān)節(jié)疼痛可采用物理治療舒緩，如電療、熱療等。

第三是“避免受傷”，平常可做單腳站立訓(xùn)練平衡感，避免跌倒而受傷。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com