冉崇榮

（中國航發(fā)四川燃氣渦輪研究院職工醫(yī)院 四川 綿陽621703）

肺炎型肺癌屬于彌漫性肺癌，在臨床中比較少見，臨床表現(xiàn)包括胸悶、發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀，胸部影像學檢查可見陰影或斑片狀，與肺炎有相似之處[1]。大葉性肺炎又被稱為肺炎球菌肺炎，通常是因感染肺炎雙球菌等細菌而導致的肺部炎癥，X線表現(xiàn)以大葉實變?yōu)橹?，臨床特征相似于肺炎型肺癌，這兩種疾病在鑒別診斷中容易發(fā)生誤診現(xiàn)象[2]。對于此，本文擇取2016年1月至2017年11月我院收治的48例肺癌患者和52例大葉性肺炎患者，分析在肺癌及大葉性肺炎鑒別診斷中應(yīng)用CT的臨床效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2017年11月我院收治的48例肺癌患者和52例大葉性肺炎患者，所選患者均經(jīng)過X線初診，大葉性肺炎患者通過血清檢驗確診，肺炎型肺癌患者通過肺活檢確診。所選患者均知曉并同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除合并全身系統(tǒng)性疾病患者、妊娠期以及哺乳期患者等。肺癌患者中，28例男性，20例女性，年齡最大為79歲，最小為36歲，平均年齡為（54.3±3.8）歲；大葉性肺炎患者中，30例男性，22例女性，年齡最大為78歲，最小為33歲，平均年齡為（53.5±3.6）歲。兩組患者各項資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計學差異，可以進行比較。

1.2 方法

所選患者均行以CT掃描診斷，通過飛利浦64排CT對肺部進行掃描，電壓和電流分別設(shè)置為120kV、160mA，層距與層厚分別設(shè)置為1.0mm、0.65mm。記錄病灶分布情況、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征以及具體位置等信息。對兩組CT影像學特征進行比較。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者病灶分布位置進行評價分析，并對兩組患者CT影像學特征進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組單發(fā)和多發(fā)病灶比較

經(jīng)過CT掃描結(jié)果顯示，肺癌患者中，42例為單發(fā)病灶，6例為多發(fā)病灶；大葉性肺炎患者中，46例為單發(fā)病灶，6例為多發(fā)病灶；兩組單發(fā)病灶分布比較無顯著差異（P＞0.05）。見表。

表 兩組單發(fā)病灶分布比較

2.2 兩組CT影像學特征比較

從CT影像學特征來看，肺癌患者磨玻璃影環(huán)繞以及支氣管充氣征占比比大葉性肺炎患者低（P＜0.05），肺癌患者的的囊狀透亮影以及血管集束征占比比大葉性肺炎患者高（P＜0.05），兩組葉間裂特征比較無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

大葉性肺炎的病理改變以滲出性炎癥、肺泡實變?yōu)橹?，患者通常會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱以及咳嗽等表現(xiàn)，通常情況下可經(jīng)過抗生素治療痊愈。而肺炎型肺癌屬于浸潤性病變之一，一般為腺癌，預后效果較差。據(jù)現(xiàn)代細胞學研究指出，肺炎型肺癌通常在終末細支氣管上皮細胞、肺泡細胞以及粘液分泌細胞出現(xiàn)，癌細胞沿著肺泡壁逐漸生長，同時對小葉、肺泡腔以及腺泡腔進行填充[3]。另外，癌細胞可經(jīng)由支氣管和肺泡孔進行轉(zhuǎn)移和擴散，對肺部纖維組織大量增生有促進作用，使得病灶周圍有炎性滲出現(xiàn)象。大葉性肺炎和肺炎型肺癌的早期癥狀很難進行區(qū)分。本次研究中，大葉性肺炎患者以及肺炎型肺癌患者均以單發(fā)病灶為主，且均以左葉、右葉、下葉分布為主，因此以病灶分布特點為依據(jù)無法對肺炎型肺癌和大葉性肺炎進行鑒別。

從CT影像學特征方面來看，本研究中大葉性肺炎磨玻璃影環(huán)繞占比為90.38%，明顯比肺癌組（52.08%）高。血管集束征通常在肺泡癌中比較常見，通常因癌細胞浸潤導致的肺炎性改變而造成。本次研究中肺炎型肺癌囊狀透亮影占比為37.50%，明顯比大葉性肺炎組（13.46%）高。肺炎型肺癌患者囊狀透亮影占比高于大葉性肺炎患者，主要是因腫瘤細胞發(fā)展期間不會對肺泡黏液起到的基本作用產(chǎn)生破壞，使支氣管結(jié)構(gòu)保持正常狀態(tài)。葉間裂特征通常因肺部炎癥而導致，本次研究中肺炎型肺癌患者與大葉性肺炎患者此種特征占比無顯著差異，說明該CT影像學特征對肺炎型肺癌與大葉性肺炎鑒別診斷的意義不大。

4.結(jié)語

在肺癌及大葉性肺炎鑒別診斷中應(yīng)用CT診斷可以觀察影像學特征方面的差異，為臨床診療提供可靠依據(jù)。

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[1]李維剛.64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):48-49.

[2]余復火,賴曉宇,黃培生.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,01(05):663-664.

[3]劉行仁,鄧菲,鄒俊,等.大葉性肺炎治療前后胸部CT平掃特征對比分析[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(07):33-35.