方文杰 韋升炎 原日斌

（廣西省貴港市平南縣第二人民醫(yī)院 廣西 貴港537300）

前列腺是臨床常見男性疾病之一，多發(fā)于中老年群體。本研究對(duì)90例前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合兩種不同手術(shù)治療，旨在找出最佳治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年8月我院收治的90例重度前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者，均符合重度前列腺增生伴膀胱結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分組，每組各45例，年齡56～76歲，平均年齡（63.45±7.49）歲，合并基礎(chǔ)疾病：并糖尿病31例，并高血壓43例，并冠心病16例；結(jié)石大?。海?.13±0.34）cm。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著（P＞0.05），有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合恥骨小切口取石術(shù)，取平臥位，行全麻，術(shù)前檢查患者膀胱損傷程度，于恥骨上切口，將膀胱切開后取出結(jié)石，后實(shí)施膀胱造瘺，取截石位，置入電切鏡，實(shí)施前列腺電切術(shù)，切除增生的前列腺體，將組織碎塊并清理干凈，術(shù)后放置引流管。

觀察組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)，全麻取截石位，將膀胱鏡置入，仔細(xì)檢查膀胱結(jié)石情況，使用氣壓彈道碎石肝擊碎膀胱內(nèi)結(jié)石，將殘留小結(jié)石徹底沖洗吸取出來(lái)，隨后經(jīng)尿道置入電切鏡，實(shí)施前列腺電切術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置引流管時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

兩組平均手術(shù)時(shí)間差異不顯著（P＞0.05），觀察組術(shù)中平均出血量、術(shù)后留置引流管時(shí)間、平均住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)（±s）

觀察組（45）93.6±30.4 87.3±17.64.2±0.76.1±1.2對(duì)照組（45）95.2±30.2106.4±22.59.7±1.413.5±2.2 χ2 0.2514.48523.57119.809 P 0.8030.0000.0000.000

2.2 比較兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n，（%）]

3.討論

前列腺增生是臨床常見的一種男性疾病，多發(fā)于中老年人。患者由于尿路不通導(dǎo)致排尿困難，尿液潴留在膀胱，長(zhǎng)期沉淀形成結(jié)石，尿液無(wú)法沖洗膀胱結(jié)石，引發(fā)尿路感染，導(dǎo)致膀胱結(jié)石形成，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)逐漸被應(yīng)用起來(lái)，成為治療重度前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。但是否適合治療伴膀胱結(jié)石患者仍存在爭(zhēng)議。隨著碎石技術(shù)不斷改革發(fā)展，有學(xué)者認(rèn)為使用碎石技術(shù)將結(jié)石擊碎后實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)效果較為顯著[2]。本次研究中對(duì)觀察組實(shí)施前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)，通過氣壓彈道碎石術(shù)將患者體內(nèi)結(jié)石有效擊碎并徹底沖洗、吸取干凈后行前列腺電切術(shù)，效果較為顯著。氣壓彈道碎石具有創(chuàng)口較小，損傷小、術(shù)中出血量少特點(diǎn)，相比對(duì)照組恥骨上切口取石術(shù)來(lái)說，具有不用切開膀胱的優(yōu)勢(shì)，可使用膀胱鏡直接觀察結(jié)石情況，將其擊碎后沖洗結(jié)石，安全性較高，利于患者迅速恢復(fù)[3]。此外在手術(shù)過程中，彈道碎石不會(huì)產(chǎn)生熱能，碎石機(jī)對(duì)患者造成損傷較小，容易被接受，并給予對(duì)癥治療，術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，若發(fā)生緊急情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，便于手術(shù)順利進(jìn)行，提升手術(shù)成功率。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療重度前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者效果顯著，術(shù)中出血量較小，安全性較高，值得應(yīng)用。

】

[1]張樹兵.兩種手術(shù)方法治療高齡重度前列腺增生并膀胱結(jié)石的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(7):1258-1259.

[2]梁桂鋒.兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):347-348.

[3]吳永兵.兩種不同手術(shù)方式治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(6):827-829.