盧江龍

（杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房 浙江 杭州310030）

2型糖尿病是糖尿病中最常見的類型，其主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素處于相對缺乏的水平，導(dǎo)致血糖代謝不能正常完成而出現(xiàn)高血糖的情況。2型糖尿病的發(fā)病原因較多，其中遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素和生活方式等均與患者的發(fā)病相關(guān)，臨床研究表明其在中老年人、有家族史者和肥胖人群中的發(fā)病率相對較高[1]。本研究對格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年5月到2017年5月期間收治的2型糖尿病患者中選取132例，隨機(jī)分為對照組62例和試驗(yàn)組60例。對照組男35例，女27例，患者年齡37～74歲，平均年齡（48.25±6.94）歲，患者的病程在3～14年，平均（6.95±1.18）年。試驗(yàn)組男34例，女26例，患者年齡39～71歲，平均年齡（48.36±6.74）歲，患者的病程在2～14年，平均（6.87±1.25）年?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予其健康教育和心理干預(yù)，讓患者保持良好心態(tài)接受治療，避免不良情緒對患者治療效果造成影響，同時(shí)根據(jù)患者的喜好為其制定合理的飲食計(jì)劃，讓患者開展規(guī)律性的體育鍛煉等。給予對照組患者單純胰島素治療，其中主要是采用諾和靈30R進(jìn)行皮下注射治療，胰島素的注射時(shí)間為早飯前和晚飯前30min，首次用藥按照0.4U/㎏?d的標(biāo)準(zhǔn)完成，并按照3∶2的原則對早晚胰島素的用量進(jìn)行分配，在患者治療過程中對其血糖變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)實(shí)際情況對患者胰島素的用量進(jìn)行合理調(diào)整。

試驗(yàn)組采用格列美脲聯(lián)合胰島素治療，其中胰島素的使用方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上給予患者格列美脲治療。其中主要是讓患者按照2㎎/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)服用格列美脲進(jìn)行治療，服藥時(shí)間為早餐前。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)，其中主要是觀察患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。同時(shí)，對患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)

患者治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表。

表 患者治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表 患者治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

試驗(yàn)組 7.62±1.148.79±2.656.91±0.87對照組 9.89±1.2510.68±2.437.35±0.79

2.2 患者不良反應(yīng)

試驗(yàn)組患者治療過程中發(fā)生1例低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。對照組患者治療過程中9例發(fā)生低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率比較試驗(yàn)組更低，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

3.討論

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，其主要是因?yàn)榛颊叩囊葝u素分泌或功能障礙導(dǎo)致糖代謝不能正常完成而引起血糖升高的情況。2型糖尿病是糖尿病中最常見的類型，患者發(fā)病后臨床癥狀以多食、多飲、多尿和消瘦為主，并且會(huì)出現(xiàn)疲乏無力的癥狀，對其正常生活造成嚴(yán)重影響[2]?；颊卟∏椴粩喟l(fā)展的過程中，其會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致其身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害。

臨床上對2型糖尿病患者的治療主要是在指導(dǎo)患者保持良好的飲食生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上，給予患者降糖藥物和胰島素完成治療，一般能取得較好的效果。但在2型糖尿病患者病情不斷發(fā)展的過程中，胰島素和常規(guī)降糖藥物的效果將會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖持續(xù)升高的情況而增加其并發(fā)癥發(fā)生率[3]。格列美脲是一種磺酰脲類降糖藥物，其進(jìn)入人體后能與β細(xì)胞表面磺酰脲受體結(jié)合，促使細(xì)胞鉀離子通道關(guān)閉和鈣離子通道的開放，讓細(xì)胞內(nèi)含有胰島素的顆粒外溢而達(dá)到刺激胰島素分泌的作用，讓患者的血糖得到有效控制[4]。同時(shí)，格列美脲還能有效提升外周組織對胰島素的敏感性，在與胰島素進(jìn)行配合的時(shí)候能更好地發(fā)揮協(xié)同作用而提升降糖效果，并且能有效減少患者胰島素的用量，降低患者低血糖發(fā)生率[5]。

本研究對格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的效果進(jìn)行分析，患者治療后血糖各項(xiàng)指標(biāo)比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。患者低血糖發(fā)生率比較試驗(yàn)組更低，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的效果顯著，值得推廣。

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[1]徐宏旦.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(08):107-108.

[2]烏云.甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合使用對應(yīng)用口服降糖藥療效不理想的2

型糖尿病患者有效性和安全性分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(02):110-111.

[3]董建新,林堅(jiān).格列美脲聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(01):88-90.

[4]古麗巴合提?黑莎依.格列美脲與甘精胰島素聯(lián)合用藥治療2型糖尿病40例效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(06):6+9.

[5]朱莉萍.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(09):2053-2054.