盧江龍

（杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心西藥房 浙江 杭州310030）

2型糖尿病是糖尿病中最常見的類型，其主要是因為患者體內(nèi)胰島素處于相對缺乏的水平，導致血糖代謝不能正常完成而出現(xiàn)高血糖的情況。2型糖尿病的發(fā)病原因較多，其中遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素和生活方式等均與患者的發(fā)病相關，臨床研究表明其在中老年人、有家族史者和肥胖人群中的發(fā)病率相對較高[1]。本研究對格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的價值進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年5月到2017年5月期間收治的2型糖尿病患者中選取132例，隨機分為對照組62例和試驗組60例。對照組男35例，女27例，患者年齡37～74歲，平均年齡（48.25±6.94）歲，患者的病程在3～14年，平均（6.95±1.18）年。試驗組男34例，女26例，患者年齡39～71歲，平均年齡（48.36±6.74）歲，患者的病程在2～14年，平均（6.87±1.25）年?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予其健康教育和心理干預，讓患者保持良好心態(tài)接受治療，避免不良情緒對患者治療效果造成影響，同時根據(jù)患者的喜好為其制定合理的飲食計劃，讓患者開展規(guī)律性的體育鍛煉等。給予對照組患者單純胰島素治療，其中主要是采用諾和靈30R進行皮下注射治療，胰島素的注射時間為早飯前和晚飯前30min，首次用藥按照0.4U/㎏?d的標準完成，并按照3∶2的原則對早晚胰島素的用量進行分配，在患者治療過程中對其血糖變化情況進行嚴密監(jiān)測，根據(jù)實際情況對患者胰島素的用量進行合理調(diào)整。

試驗組采用格列美脲聯(lián)合胰島素治療，其中胰島素的使用方法與對照組相同，在此基礎上給予患者格列美脲治療。其中主要是讓患者按照2㎎/次，1次/d的標準服用格列美脲進行治療，服藥時間為早餐前。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后血糖各項指標，其中主要是觀察患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。同時，對患者治療過程中的不良反應發(fā)生情況進行記錄和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，用百分率和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療后血糖各項指標

患者治療后血糖各項指標比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表。

表 患者治療后血糖各項指標（±s）

表 患者治療后血糖各項指標（±s）

試驗組 7.62±1.148.79±2.656.91±0.87對照組 9.89±1.2510.68±2.437.35±0.79

2.2 患者不良反應

試驗組患者治療過程中發(fā)生1例低血糖，不良反應發(fā)生率為1.67%。對照組患者治療過程中9例發(fā)生低血糖，不良反應發(fā)生率為14.29%。患者不良反應發(fā)生率比較試驗組更低，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

3.討論

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，其主要是因為患者的胰島素分泌或功能障礙導致糖代謝不能正常完成而引起血糖升高的情況。2型糖尿病是糖尿病中最常見的類型，患者發(fā)病后臨床癥狀以多食、多飲、多尿和消瘦為主，并且會出現(xiàn)疲乏無力的癥狀，對其正常生活造成嚴重影響[2]。患者病情不斷發(fā)展的過程中，其會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導致其身體健康受到嚴重損害。

臨床上對2型糖尿病患者的治療主要是在指導患者保持良好的飲食生活習慣和運動鍛煉的基礎上，給予患者降糖藥物和胰島素完成治療，一般能取得較好的效果。但在2型糖尿病患者病情不斷發(fā)展的過程中，胰島素和常規(guī)降糖藥物的效果將會逐漸下降，導致患者出現(xiàn)血糖持續(xù)升高的情況而增加其并發(fā)癥發(fā)生率[3]。格列美脲是一種磺酰脲類降糖藥物，其進入人體后能與β細胞表面磺酰脲受體結(jié)合，促使細胞鉀離子通道關閉和鈣離子通道的開放，讓細胞內(nèi)含有胰島素的顆粒外溢而達到刺激胰島素分泌的作用，讓患者的血糖得到有效控制[4]。同時，格列美脲還能有效提升外周組織對胰島素的敏感性，在與胰島素進行配合的時候能更好地發(fā)揮協(xié)同作用而提升降糖效果，并且能有效減少患者胰島素的用量，降低患者低血糖發(fā)生率[5]。

本研究對格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的效果進行分析，患者治療后血糖各項指標比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05?；颊叩脱前l(fā)生率比較試驗組更低，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的效果顯著，值得推廣。

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[1]徐宏旦.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(08):107-108.

[2]烏云.甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合使用對應用口服降糖藥療效不理想的2

型糖尿病患者有效性和安全性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(02):110-111.

[3]董建新,林堅.格列美脲聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(01):88-90.

[4]古麗巴合提?黑莎依.格列美脲與甘精胰島素聯(lián)合用藥治療2型糖尿病40例效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(06):6+9.

[5]朱莉萍.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(09):2053-2054.