牛彩琴

（太原市第三人民醫(yī)院肝病一科 山西 太原030001）

引言

慢性乙肝是乙肝中常見(jiàn)類型，其可分為輕、中、重三種類型，每種類型之下患者的臨床癥狀程度也隨之不同，患者一般會(huì)出現(xiàn)反復(fù)乏力、頭暈、尿黃等[1]。值得注意的是，慢性肝炎還具體分為乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化，在治療過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)全面的檢查，目前我院多以肝臟超聲影像和瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)后再行具體治療方案。就慢性乙肝的治療，本院此次主要觀察以恩替卡韋聯(lián)合抗纖維化藥物的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月至2017年3月期間收治的260例慢性乙肝患者為觀察對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組后，對(duì)照組和觀察組各130例患者。對(duì)照組中，男性患者68例，女性患者62例，年齡為23～65歲，平均年齡為37.9±6.7歲，病程為4～15年，平均病程為7.3±2.6年；觀察組中，男性患者67例，女性患者63例，年齡為24～66歲，平均年齡為38.1±6.9歲，病程為3～16年，平均病程為7.6±2.4年。以上所選患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中無(wú)消化道出血、肝性腦病導(dǎo)尿管并發(fā)癥患者，無(wú)免疫系統(tǒng)疾病患者。此外，以上兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純以恩替卡韋治療，治療措施如下：恩替卡韋分散片（江蘇正大天晴藥業(yè)公司，規(guī)格0.5mg*7片）口服0.5mg，每日一次即可。

觀察組患者在以恩替卡韋治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用抗纖維化藥物治療，抗纖維化藥物以扶正化瘀膠囊治療，治療措施如下：扶正化瘀膠囊（上海黃海制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格每粒裝0.3g）口服，1.5克/次，每日3次，服用24周。

1.3 治療觀察指標(biāo)

檢測(cè)和記錄患者治療前后肝功能、肝纖維化指標(biāo)，肝門靜脈、脾臟大小和厚度，判斷治療產(chǎn)生的具體效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能變化結(jié)果

兩組患者肝功能中ALT、AST、TBil、Alb指標(biāo)顯示，患者肝功能均有改善，且觀察組患者肝功能改善更為顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后肝功能對(duì)比

2.2 兩組患者肝纖維化指標(biāo)及脾門厚度變化

治療后，兩組患者肝纖維化指均有顯著降低，且脾門厚度也均有明顯下降，觀察組與對(duì)照組相比，下降更明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肝纖維化指標(biāo)及脾門厚度對(duì)比

3.討論

慢性乙肝在臨床中包括慢性乙型肝炎和慢性乙型肝炎肝硬化，本院此次主要觀察對(duì)慢性乙肝患者使用恩替卡韋聯(lián)合抗纖維化藥物治療的臨床效果。其中，恩替卡韋屬于抗HBV的藥物，其起效較快且變異率較低，能夠有效抑制病毒復(fù)制，可起到改善患者肝功能的效果[2]。而抗纖維化藥物當(dāng)中，則主要以扶正化瘀膠囊進(jìn)行治療，該藥物的主要成分為丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉等，可起到活血化瘀、益精養(yǎng)肝等效果。

在此研究觀察當(dāng)中，患者經(jīng)過(guò)恩替卡韋聯(lián)合抗纖維化藥物治療，結(jié)果顯示，相比于單純使用恩替卡韋藥物治療的患者，患者肝功能、纖維化指標(biāo)以及脾門厚度均有更加明顯的改善，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療慢性乙肝采用恩替卡韋聯(lián)合抗纖維化藥物治療的效果顯著，值得在臨床中應(yīng)用。

】

[1]畢玉珍.扶正化瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床療效[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(05):720-721.

[2]謝宏晟,蔡麗敏,顏鳴鶴.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(08):555-557.