劉艷

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 云南 曲靖655000）

老年晚期結(jié)直腸癌屬于消化道惡性腫瘤中的一種，在直腸、直腸和乙狀結(jié)腸交界位置的發(fā)病率較高，男性多于女性[1]。手術(shù)切除癌腫是治療老年結(jié)直腸癌的有效方法，但是老年人體制較差，常伴有其他類型的疾病，很難接受全身化療，為此尋找其他的治療方法成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)。本文篩選我院收治的47例老年晚期結(jié)直腸癌患者對替吉奧和塞來昔布膠囊的聯(lián)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014年10月—2017年5月被確診為老年晚期結(jié)直腸癌的患者共47例作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組共有患者25例，男性患者例數(shù)為15例，女性患者例數(shù)為10例，年齡介于67.50～86.50歲之間，平均年齡為（77.09±6.83）歲，結(jié)腸癌患者有12例，直腸癌患者有13例；對照組共有患者22例，男性患者例數(shù)為11例，女性患者例數(shù)為11例，年齡介于68.00～87.05歲之間，平均年齡為（77.53±6.92）歲，結(jié)腸癌患者有10例，直腸癌患者有12例，此次研究所選的患者在年齡，性別以及患病類型等方面均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者使用替吉奧（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140020）聯(lián)合塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20120063）進(jìn)行治療，替吉奧服用劑量為40毫克，塞來昔布膠囊服用劑量為200毫克，早晚各服用一次，在服用兩周后需要停藥一周，三周為一個療程，讓患者堅(jiān)持服用六個療程；對照組患者使用替吉奧進(jìn)行治療，服用劑量與方法同實(shí)驗(yàn)組相同。在兩組患者用藥前需要口服維生素B6（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022505），減少惡心嘔吐和胃腸道反應(yīng)，并且需要服用奧美拉唑腸溶片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980124）對胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，在服用期間需要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)生不良反應(yīng)時需要立即停止用藥，在療程結(jié)束后對兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。

1.3 療效評價

療效分為完全緩解，部分緩解，穩(wěn)定及嚴(yán)重四個等級，完全緩解：患者臨床癥狀全部消失，生活質(zhì)量明顯提升；部分緩解：患者臨床癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所改善；穩(wěn)定：患者癥狀區(qū)域穩(wěn)定；嚴(yán)重：患者癥狀未得到過多改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的跡象。病情緩解率=完全緩解+部分緩解；疾病控制率=完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對研究過程中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和計(jì)算，臨床效果和不良反應(yīng)情況使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）加以表示，生活質(zhì)量評分采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者緩解率和疾病控制率分別為64.00%、27.27%；對照組患者緩解率和疾病控制率分別為88.00%、50.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者療效對比分析[n%]

2.2 生活質(zhì)量評分

治療后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析[n/±s]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析[n/±s]

情感職能 治療前50.03±10.6750.32±10.200.09490.9248治療后69.44±11.5258.61±9.633.46900.0012認(rèn)識功能 治療前50.36±11.4349.97±11.240.11760.9069治療后65.29±12.5154.39±11.463.09910.0030軀體功能 治療前48.94±10.6849.05±10.990.03480.9724治療后70.05±12.5660.60±10.532.77320.0080社會功能 治療前55.21±8.7554.92±8.810.11300.9105治療后68.67±10.6160.06±9.152.95860.0049

3.討論

結(jié)直腸癌是一種比較常見的消化道腫瘤，老年人群的發(fā)病率較高，手術(shù)是治療此種疾病的主要方法，但是大多患者早期的癥狀不明顯，晚期病例較多，錯過了最佳手術(shù)時間，為此使用西藥和化療成為臨床上常用的方法[3]。替吉奧組成成分包括吉美嘧啶，奧替拉西鉀和替加氟等等，其具有抗腫瘤的功效，可以對血中、腫瘤組織中氟尿嘧啶的濃度進(jìn)行維持，并且可以有效減少胃腸道的毒性反應(yīng)[4]。塞來昔布膠囊屬于非甾體抗炎藥物中的一種，其可以對結(jié)直腸癌的生長進(jìn)行有效抑制，能夠?qū)Ω黝惢熕幬锏哪[瘤殺傷能力進(jìn)行提升，同時可以對多藥耐藥性進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。本文對以上兩種藥物聯(lián)合使用治療老年結(jié)直腸癌的療效及其對生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效和生活質(zhì)量評分均高于對照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，替吉奧聯(lián)合塞來昔布將囊治療老年晚期結(jié)腸癌的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，生活質(zhì)量明顯提升，值得臨床進(jìn)一步推廣。

】

[1]許湘寧,李永浩,趙炳端,等.替吉奧(S-1)聯(lián)合塞來昔布膠囊對老年晚期結(jié)直腸癌的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國普通外科雜志,2015,24(4):494-498.

[2]李安民,盛蓉,辛建鋒.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J].藥物評價研究,2017,40(3):385-388.

[3]呂建華,呂建莉,李永兵.替吉奧膠囊單藥三線治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析[J].中國藥物警戒,2016,13(5):263-265.

[4]李方,李楠.華蟾素膠囊聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧方案治療中晚期結(jié)直腸癌臨床療效[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(10):1033-1036.