（1重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院心理衛(wèi)生中心 重慶401331）

（2重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科 重慶400016）

產(chǎn)后抑郁癥（PPD）是發(fā)生在產(chǎn)褥期的一種情感障礙，幾乎有10%～20%的女性會(huì)受此病的影響[1]。產(chǎn)后抑郁癥對母親的身心健康和嬰兒的發(fā)育以及母嬰間的關(guān)系均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。本研究通過對妊娠期婦女產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的情緒狀況進(jìn)行隨訪評估，探尋與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)的預(yù)警因素，為PPD的早期干預(yù)提供理論指導(dǎo)。

1.對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇2014年9月—2016年6月孕周≥28周的孕婦進(jìn)行追蹤隨訪和縱向調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

采用自定義一般情況調(diào)查表、社會(huì)支持評定量表（SSRS）、艾森克人格問卷（EPQ)、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。

1.3 調(diào)查方法

對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前量表的調(diào)查，將EPDS評分≥13分的產(chǎn)婦作為抑郁篩查陽性人群，根據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第4版）（DSM-IV-TR）軸I障礙結(jié)構(gòu)式訪談患者版（SCID-I/P）對其進(jìn)行抑郁癥診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPASS17.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、單因素χ2檢驗(yàn)、相關(guān)分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及一般情況分析

本研究產(chǎn)前共完成調(diào)查408名孕婦，在產(chǎn)后42天進(jìn)行產(chǎn)后隨訪評估的產(chǎn)婦有371人，問卷調(diào)查的有效完成率為90.93%。其中抑郁癥產(chǎn)婦有60例（16.17%）。

產(chǎn)后抑郁癥組與非抑郁癥組相比，二者在文化程度、工作情況上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 產(chǎn)后抑郁癥組與非抑郁癥組一般情況比較

2.2 產(chǎn)后抑郁癥組與非抑郁癥組社會(huì)支持的比較

產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦對支持的利用度因子評分低于非抑郁癥的產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 產(chǎn)后抑郁癥組與非抑郁癥組人格特征的比較

抑郁癥組EPQ總分和神經(jīng)質(zhì)N維度的評分高于非抑郁癥組（P＜0.05）。見表 2。

表2 產(chǎn)后抑郁癥組與非抑郁癥組社會(huì)支持和人格特征比較（±s）

表2 產(chǎn)后抑郁癥組與非抑郁癥組社會(huì)支持和人格特征比較（±s）

*P＜0.05

因子 抑郁癥組（n=60）非抑郁癥組（n=311）tP社會(huì)支持總分 39.73±4.8340.14±4.91-0.5950.552客觀支持7.95±1.477.78±1.360.7860.432主觀支持23.85±3.9323.80±3.990.0820.935對支持的利用度7.92±1.628.48±2.06-2.3640.020*EPQ 總分199.58±17.25 193.52±14.902.5450.013*內(nèi)外向（E維度）58.17±9.3057.75±9.930.3150.754神經(jīng)質(zhì)（N維度）46.75±13.9643.33±10.552.1740.030*精神質(zhì)（P維度）51.33±10.6749.76±8.221.2180.227掩飾（L維度）42.33±0.5942.89±11.52-0.3680.714

3.討論

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為16.17%，這與相關(guān)研究基本一致[2]。提示產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率較高，產(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)對母親帶來嚴(yán)重的心理痛苦及其社會(huì)功能的損害，還可增加婚內(nèi)沖突以及母嬰接觸不良的風(fēng)險(xiǎn)，需要高度重視。

既往調(diào)查顯示產(chǎn)婦的支持利用度與產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒存在顯著負(fù)相關(guān)[3]。因此，加強(qiáng)對社會(huì)支持的利用度,對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要意義。畢文香等[4]研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁癥患者的抑郁癥狀與其個(gè)性特征明顯相關(guān)。本研究同樣發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥患者的EPQ總分和N維度因子的評分顯著高于非抑郁癥產(chǎn)婦。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、過分敏感的產(chǎn)婦較易受到產(chǎn)后抑郁癥的侵襲。

綜上，早期識(shí)別產(chǎn)前妊娠期內(nèi)罹患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行有針對性干預(yù)，這對于預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥具有十分重要的意義。

】

[1]湯瓊瑤,陳燕娥,李欣.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病情況調(diào)查及其影響因素分析[J].中國婦幼保健,2014,29(23):3795-3797.

[2]徐素君,陳敏,陳立新,葉菁華,李雅.產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)婦中的發(fā)病情況及相關(guān)影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(2):194-196.

[3]廖培培,李玉紅,張柳.產(chǎn)后憂郁與自我接納、社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1829-1831.

[4]畢文香,孫向芹.產(chǎn)后抑郁癥患者與人格、社會(huì)支持的相關(guān)研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(4):254-256.