趙弼武

（普洱市人民醫(yī)院 云南 普洱665000）

近些年以來，骨科臨床中接收的多發(fā)創(chuàng)傷患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，此疾病屬于較嚴(yán)重的一類骨科急診疾病，因其病因復(fù)雜、病情較重，所以容易對(duì)病人構(gòu)成生命威脅[1]。本文以我院接收且施予治療的多發(fā)創(chuàng)傷病人78例為對(duì)象，按治療方法的差異將其納入急診手術(shù)組、保守治療組，急診手術(shù)組對(duì)病人施行急診手術(shù)的對(duì)應(yīng)治療，保守治療組則施予常規(guī)的保守性治療。以對(duì)比探討的方法評(píng)估多發(fā)創(chuàng)傷病人實(shí)施急診手術(shù)治療的具體效果，現(xiàn)匯報(bào)調(diào)查內(nèi)容如下。

1.對(duì)象、方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以我院2016年7月—2017年9月間接收且施予相應(yīng)治療的多發(fā)創(chuàng)傷病人78例為調(diào)查的主要對(duì)象，以上病人接受臨床檢查（常規(guī)影像學(xué)及體征檢查等）后，均確證患有多發(fā)創(chuàng)傷急癥，且全部病人都屬于自愿參與此次調(diào)研活動(dòng)，不含治療禁忌證者；按治療方法的差異將其納入兩組（急診手術(shù)組、保守治療組），各組均39例，急診手術(shù)組：27例男性，12例女性；年齡分布于17～74歲間，平均（45.6±7.27）歲；病情分型：17例四肢骨折伴臟器損傷、15例脊柱骨折伴臟器損傷、7例腦挫裂傷。保守治療組：26例男性，13例女性；年齡分布于18～73歲間，平均（46.1±7.43）歲；病情分型：18例四肢骨折伴臟器損傷、15例脊柱骨折伴臟器損傷、6例腦挫裂傷。對(duì)照兩組一般性信息、資料，未見突出差異性（P＞0.05），可以實(shí)行評(píng)比調(diào)研。

1.2 方法

保守治療組向病人施予常規(guī)的保守性急救治療，方法為：快速掌握病人創(chuàng)傷情況，并評(píng)估基本病情信息（出血點(diǎn)狀況、裂口面積大小及顱腦創(chuàng)傷部位等），同時(shí)核查病人受傷前是否伴有其他類型病癥；對(duì)病人實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)監(jiān)測體征改變狀況和血氧含量情況，且注意查看其瞳孔變化、呼吸狀況等；實(shí)施止血處理（依據(jù)實(shí)際病情選用止血帶加壓或者加厚敷料加壓包扎等處理方法），注意清除病人呼吸道內(nèi)的異物，使其維持呼吸通暢，常規(guī)消毒創(chuàng)口位置，聯(lián)合影像學(xué)的檢測結(jié)果，再對(duì)病人開展進(jìn)一步對(duì)癥性治療；對(duì)病情危重者構(gòu)建靜脈通道，予以輸血、輸液支持，同時(shí)給予供氧輔助，等待全面檢查后再制定系統(tǒng)治療方案。

急診手術(shù)組對(duì)病人施行急診手術(shù)的對(duì)應(yīng)治療，常規(guī)操作同于保守治療組，此基礎(chǔ)上，實(shí)施急診手術(shù)救治；按照每位病人的實(shí)際病況（骨折位置、創(chuàng)傷部位及程度等）選擇不同方式的急診手術(shù)開展救治，針對(duì)完全性脊髓損傷者需要立即開始手術(shù)；針對(duì)四肢骨折者可施行整復(fù)石膏外固定手術(shù)或切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)；針對(duì)損傷程度較重者可實(shí)施聯(lián)合手術(shù)方式；針對(duì)腦挫裂者要視病情實(shí)施開顱手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)完成治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

記錄和對(duì)照兩組病人的并發(fā)癥出現(xiàn)率（包括下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、傷口愈合不良、失血性休克等）、感染出現(xiàn)率、死亡率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理

此調(diào)查所涉及數(shù)據(jù)中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為(n/%)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過χ2檢測，當(dāng)對(duì)比差異有意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

急診手術(shù)組病人的并發(fā)癥出現(xiàn)率、感染出現(xiàn)率、死亡率均低于保守治療組，且對(duì)照差異性較大（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見表。

表 兩組評(píng)估指標(biāo)的具體情況對(duì)照（n/%）

3.討論

多發(fā)創(chuàng)傷作為骨科臨床中的常見性重癥疾病，其病因可能是意外車禍、高處跌落、重力擠壓等[3]。分析人體骨骼功能可知，骨骼、脊柱、四肢等承擔(dān)著人們負(fù)重、活動(dòng)、減震和保護(hù)等具體功能，若這些部位受到多發(fā)性創(chuàng)傷，將會(huì)嚴(yán)重危及病人的生命安全[4]。對(duì)多發(fā)創(chuàng)傷者實(shí)施急診手術(shù)方面的治療，主要能達(dá)到兩方面的效果：一方面，對(duì)病人行急診手術(shù)能改善其它臟器組織受到二次損害的問題，并使出現(xiàn)損傷的器臟組織盡快修復(fù)；另一方面，經(jīng)過急診手術(shù)的治療以后，病人受損骨骼能較快恢復(fù)，以降低各類并發(fā)癥、感染的出現(xiàn)幾率，促使整體療效提升[5]。

從此次調(diào)研的結(jié)果看到，急診手術(shù)組病人的并發(fā)癥出現(xiàn)率、感染出現(xiàn)率、死亡率均低于保守治療組，且對(duì)照差異性較大（P＜0.05）。

綜合闡述知，以急診手術(shù)的方式對(duì)多發(fā)創(chuàng)傷病人實(shí)施救治，可降低并發(fā)癥、感染及死亡的出現(xiàn)幾率，療效較佳。

】

[1]朱衛(wèi)國,王維山.手術(shù)治療對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(05)：106-108.

[2]周曉忠,羅狄鑫,孫鴻濤,等.創(chuàng)傷骨科修復(fù)中采用傷害控制骨科學(xué)原則治療臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(02)：58-60.

[3]王作營.評(píng)析傷害控制骨科學(xué)原則治療骨科嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10)：272-273.

[4]李馳.嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷使用手術(shù)治療的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(28)：75-76.

[5]貝榮新,楊澤山,王昌榮,等.多發(fā)肋骨骨折合并肺撕裂傷患者行胸腔鏡急診手術(shù)的臨床效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(01)：40-41.