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        前后路內(nèi)固定手術(shù)應用于胸腰段脊柱結(jié)核治療的效果觀察

        2018-04-20 06:12:14李林
        醫(yī)藥前沿 2018年12期
        關(guān)鍵詞:腰段矯正結(jié)核

        李林

        (水城礦業(yè)集團總醫(yī)院 貴州 六盤水553000)

        胸腰段脊柱結(jié)核對患者的正常生活和身體健康均會產(chǎn)生不良影響,采取有效的治療措施對于加快患者病情好轉(zhuǎn)有重要意義,此次研究特就胸腰段脊柱結(jié)核患者應用前后路內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床療效進行探究。

        1.資料與方法

        1.1 患者一般資料

        隨機選擇52例自2016年5月至2017年8月間在我院接受胸腰段脊柱結(jié)核治療的患者,19例女性,33例男性,年齡27至49周歲,年齡平均值為(37.8±5.4)歲,將所選患者分為探究組和參照組,每組各包括26例患者,依照結(jié)核累及椎體個數(shù)的不同將探究組和參照組患者分為探究1組、探究2組、參照1組、參照2組,1組患者結(jié)核累及單個椎體,2組患者結(jié)核累及多個椎體,患者基本臨床資料經(jīng)對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        參照組患者接受前路內(nèi)固定手術(shù)治療,取患者側(cè)臥位,對患者進行麻醉,對結(jié)核嚴重破壞部位進行定位,于第12肋部位做腎切口,根據(jù)患者病情切除第12肋或者第11肋,然后吸凈膿液并將受損椎體與椎間盤刮凈,徹底清除病灶。在椎體上插入開路錐后將螺釘擰入,擰緊螺栓與棒然后將植骨塊嵌入,分別將0.1克粉針劑和1.0克鏈霉素放置于傷口部位,在傷口部位放置引流管后將切口關(guān)閉[1]。探究組患者接受后路內(nèi)固定手術(shù)治療,取患者俯臥位,對患者進行麻醉,在結(jié)核中心部位做手術(shù)切口,將皮膚和皮下組織切開后進行肌肉組織分離,應用C型臂X線機掌握后凸畸形程度,然后對入釘角度以及方向進行判定,在上下兩節(jié)椎體中攻入椎弓根釘,咬除病變節(jié)段的小關(guān)節(jié)突,然后將螺帽擰緊并矯正形狀,融合小關(guān)節(jié)突植骨后將1.0克鏈霉素放置于傷口部位然后將切口關(guān)閉,然后取患者側(cè)臥位,后續(xù)治療方式同參照組患者[2]。

        1.3 觀察指標

        對比患者手術(shù)治療情況以及畸形矯正率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        本次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS17.0統(tǒng)計軟件,采用(n,%)表示計數(shù)資料,組間比較應用χ2檢驗方式,計量資料應用±s,組間比較檢驗方式為t,P<0.05則差異不明顯且差異不具有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1 患者手術(shù)治療情況對比

        探究1組患者術(shù)中出血量明顯少于參照1組,手術(shù)時間明顯短于參照1組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究2組畸形矯正率明顯高于參照2組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),探究組與參照組組內(nèi)手術(shù)后后凸角均明顯小于手術(shù)前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表。

        表 患者手術(shù)治療情況對比

        2.2 患者畸形矯正率對比

        探究1組9例患者畸形矯正,矯正率為69.23%,參照1組10例患者畸形矯正,矯正率為76.92%,探究2組11例患者畸形矯正,矯正率為84.62%,參照2組7例患者畸形矯正,矯正率為53.85%,探究2組的畸形矯正率明顯高于參照2組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3.討論

        胸腰段脊柱結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為脊柱疼痛、活動受限等,病情嚴重患者由于脊髓與神經(jīng)受損嚴重容易出現(xiàn)下肢麻木以及疼痛現(xiàn)象。傳統(tǒng)治療方式僅采用病灶清除、植骨融合治療等方式,無法取得理想的后突畸形矯正效果,內(nèi)固定手術(shù)治療能夠取得植骨融合效果,可使穩(wěn)定性獲得顯著提升[3]。當前,脊柱結(jié)核手術(shù)入路方式包括前入路與后入路兩種方式,兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點,臨床上尚未就兩種治療方案形成統(tǒng)一的操作規(guī)范。前入路術(shù)式能夠徹底清除結(jié)核病灶并可直接解除脊柱前房壓迫,可取得理想的減壓效果且不會損傷神經(jīng),具有較高安全性,但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]。后入路治療能夠通過小切口清除膿腫,能夠減輕對神經(jīng)造成的損傷,但是由于視野有限,無法取得病灶徹底清除的效果[5]。

        此次研究結(jié)果充分表明,應該根據(jù)胸腰段脊柱結(jié)核患者的具體病情選擇前路或者后路內(nèi)固定手術(shù)治療方式,為了提升臨床療效,手術(shù)醫(yī)生必須嚴格掌握胸腰段脊柱結(jié)核累及單個椎體還是累及多個椎體,確保兩種手術(shù)操作指征的規(guī)范性。

        [1]耿曉林,馬超,張超,黃媛霞,等.前后路內(nèi)固定手術(shù)應用于胸腰段脊柱結(jié)核治療臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2017,29(11):7-8,38.

        [2]秦雨,趙剛,和桓德,陳朝偉.前后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰段脊柱結(jié)核的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(35):80-81.

        [3]楊志平.胸腰段脊柱結(jié)核經(jīng)前后路內(nèi)固定手術(shù)治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(58):116-116.

        [4]高軍勝,高松明,張陸,劉志昂,等.前后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰段脊柱結(jié)核的對比研究[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(9):126-126.

        [5]王德元,李智鋼,鄧永忠,楊萍,等.前后路內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰段脊柱結(jié)核的臨床研究[J].華南國防醫(yī)學雜志,2015,29(2):99-100,110.

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