高鵬

（云南省交通中心醫(yī)院 云南 昆明650000）

腰椎間盤突出神經(jīng)根病也就是椎間盤的物質(zhì)錯(cuò)位超過(guò)正常椎間盤邊界范圍，壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛，無(wú)力，肌節(jié)麻痹或皮節(jié)感覺分布異常的一種疾病。腰椎間盤突出神經(jīng)根病常規(guī)治療方法：口服藥物，神經(jīng)阻滯，微創(chuàng)手術(shù)或常規(guī)手術(shù)等，但伴有糖尿病等并發(fā)癥的患者影響了激素的使用，以及有手術(shù)禁忌癥而無(wú)法手術(shù)的患者。本人選取了40例腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，對(duì)其中的20例給予了注射臭氧水治療，取得了較為顯著的效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取40例2016年1月至2017年12月期間在我院治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均被確診為腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者。本次研究經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，所有患者均簽署了研究知情同意書。觀察組中男13例，女7例，年齡43～78歲，平均年齡（51.36±2.51）歲；對(duì)照組中男14例，女6例，年齡44～76歲，平均年齡（52.14±2.69）歲。所有患者中腰部牽扯左下肢疼痛患者19例，腰部牽扯右下肢疼痛16例，腰臀部疼痛5例?；颊咛弁丛u(píng)分（VAS）≧7分。兩組患者一般資料沒有明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

腰側(cè)隱窩神經(jīng)阻滯術(shù)（小關(guān)節(jié)內(nèi)緣入路）：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取俯臥位，腹下墊枕，確定病變間隙，測(cè)量其等比例腰椎正位X線片上小關(guān)節(jié)內(nèi)緣間距，以確定進(jìn)針點(diǎn)。最好以正位X線片確定棘間位置（通過(guò)棘間距髂嵴平面的高度定位）；以CT測(cè)量小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距。對(duì)初學(xué)者，小關(guān)節(jié)間距必須大于1.6cm。以7號(hào)腰穿針，于進(jìn)針點(diǎn)向外傾斜5°進(jìn)針，觸到骨質(zhì)（小關(guān)節(jié)），測(cè)量深度，退針至皮下，再垂直進(jìn)針達(dá)原深度，注射1%利多卡因2ml，沿小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針觸到黃韌帶，繼續(xù)加壓進(jìn)針，一旦阻力消失針尖便進(jìn)入硬膜外腔側(cè)隱窩，回抽無(wú)腦積液和血液便可注藥[1]。

對(duì)照組：給對(duì)照組注射消炎鎮(zhèn)痛液治療。取0.9%NS7ml+2%鹽酸利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：山東威智百科藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022962）2ml+復(fù)方倍他米松（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021897）1ml配伍成10ml，給患者注入[2]。

觀察組：給觀察組注射臭氧水治療。采用臭氧發(fā)生器（赫爾曼公司，德國(guó)）連續(xù)臭氧產(chǎn)生模式和多余臭氧回收模式，使用抗氧化管路、瓶塞，通入500ml雙蒸餾水中，臭氧濃度80μg/ml,連續(xù)在水中冒泡5分鐘后制成濃度約20.8μg/ml的臭氧水，取10ml臭氧水給患者注入。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），0分表示不痛，10分表示最劇烈的疼痛。評(píng)估兩組患者在治療前和治療后第1、2周、1月、6月的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

比較兩組患者在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者治療后各個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分較治療前均有明顯的降低，并且兩組患者經(jīng)過(guò)治療后各個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分相差不大，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表。

表 兩組患者在治療前及治療后第1、2周、1月、6月VAS評(píng)分情況比較

3.討論

腰椎間盤突出神經(jīng)根病是神經(jīng)根炎的發(fā)病機(jī)制中的一種。其中機(jī)械性壓迫和自身的免疫一起參與到了反應(yīng)當(dāng)中。腰間盤突出壓迫刺激到了神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根處的血液循環(huán)出現(xiàn)了故障，患者表現(xiàn)出了水腫以及滲出等癥狀。其所釋放出的炎性因子導(dǎo)致患者的下肢出現(xiàn)了放射性的疼痛和功能障礙[3]。醫(yī)用臭氧水的主要成分為單原子氧（O–）、羥基（OH–）、O3、H2O2等，其阻礙了患者體內(nèi)致痛復(fù)合物的合成與釋放，從而抑制了炎性反應(yīng)的發(fā)生[4]。給腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者注射臭氧是進(jìn)行治療，能夠有效增加局部氧的含量，起到擴(kuò)張血管，改善回流的作用，也減輕了患者局部的滲出和水腫。并且將此種藥物直接作用與患者的神經(jīng)末梢，刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，其抗炎鎮(zhèn)痛的作用可部分替代激素等藥物，避免臨床使用激素所產(chǎn)生的副作用[5]。

在本研究中，選取了40例腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，給其中的20例（對(duì)照組）注射消炎鎮(zhèn)痛液治療，給另外的20例（觀察組）注射臭氧水治療，通過(guò)半年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后各個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分較治療前均有明顯的降低，并且兩組患者經(jīng)過(guò)治療后各個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分相差不大，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這與丁宏等研究人員[6]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，采用臭氧水治療治療腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，能夠有效降低患者的疼痛程度。此種方法安全可靠，建議將其推廣在更多的臨床上。

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[1]張顯.臭氧治療腰椎間盤突出癥150例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):184-185.

[2]郝巍,許志娟,劉寧等腰俞穴置管臭氧治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,44(08):135-136.

[3]劉俊中,王天玉.78例腰椎間盤突出癥注入臭氧治療的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(04):47+50.

[4]張麗媚,譚志宏,范科.護(hù)理干預(yù)對(duì)臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19):72-73.

[5]周友龍,郭光昕,寧文華等醫(yī)用臭氧水治療腰椎間盤突出癥神經(jīng)根炎80例[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(29):46-47.

[6]丁宏,丁亞平,李永健.醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):73-74.