宋海紅 張玉英 陳鮮霞

（青海省人民醫(yī)院超聲科 青海 西寧810000）

糖尿病慢性并發(fā)癥對(duì)全身所有器官、組織涉及，其糖尿病所致的血管病變?yōu)槎喾N并發(fā)癥產(chǎn)生的關(guān)鍵性因素，故對(duì)糖尿病的血管病變程度予以及時(shí)的評(píng)估，為臨床中制定醫(yī)療方案的基礎(chǔ)[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變又稱DR，主要為糖尿病患者常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，亦為致使其視力下降亦或失明的因素[2]。本研究為對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者滑車上動(dòng)脈及眼動(dòng)脈的血流供應(yīng)情況采取彩色多普勒超聲檢測(cè)獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例2型糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，為B組，并選取60例無(wú)視網(wǎng)膜病變的患者作為A組，均行彩色多普勒超聲診斷檢查，具體如下：

A組——男、女性患者占比各為38、22例；年齡范圍上限值：73歲，下限值51歲，年齡平均值（61.39±7.98）歲。

B組——男、女性患者占比各為42、18例；年齡范圍上限值：76歲，下限值50歲，年齡平均值（62.49±6.80）歲。

對(duì)比2組2型糖尿病患者除病情外的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

采取彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：iU22），選取5～15MHz為超聲胎頭頻率，知道患者仰臥位，將雙眼輕閉，分別于眼球水平及垂直方向?qū)ρ蹌?dòng)脈進(jìn)行掃查；超聲影像上眼動(dòng)脈第一段為球后20～25mm視神經(jīng)暗區(qū)，第二段為球后10～15mm視神經(jīng)暗區(qū)，走行平行于超聲波，以此獲得血流信息[3]；隨后將探頭放置眶上緣的內(nèi)側(cè)部位，眉毛內(nèi)側(cè)端滑車上動(dòng)脈出顱處的眶上孔部位，予以斜切面、橫切面檢測(cè)，采取PW對(duì)眼動(dòng)脈、滑車上動(dòng)脈的EDV、RI及PSV進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組糖尿病患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的滑車上動(dòng)脈、眼動(dòng)脈PSV、EDV及RI指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“%”的形式，表示2組糖尿病患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的滑車上動(dòng)脈、眼動(dòng)脈PSV、EDV及RI指數(shù)為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組糖尿病患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的滑車上動(dòng)脈、眼動(dòng)脈PSV、EDV及RI指數(shù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

B組的滑車上動(dòng)脈PSV為（26.08±3.13）cm/s，EDV為（6.15±1.28）cm/s，RI為（0.76±0.03），眼動(dòng)脈 PSV為（25.82±3.98）cm/s，EDV為（5.30±1.25）cm/s，RI為（0.79±0.04）均與A組具有顯著差異，P＜0.05。如表。

表 對(duì)比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù) （n，±s）

表 對(duì)比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù) （n，±s）

A 組 6031.63±3.20 8.97±1.45 0.70±0.0230.19±3.24 8.33±1.19 0.72±0.03 B 組 6026.08±3.13 6.15±1.28 0.76±0.0325.82±3.98 5.30±1.25 0.79±0.04

3.討論

視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ?jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病率可高達(dá)40%，約有8%的患者視力嚴(yán)重喪失。其中視網(wǎng)膜病變微血管改變與其微循環(huán)障礙具有顯著的關(guān)聯(lián)，因此在臨床中對(duì)其實(shí)施眼部動(dòng)力學(xué)異常的情況進(jìn)行探查尤為重要[4-5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，B組的滑車上動(dòng)脈PSV為（26.08±3.13）cm/s，EDV為（6.15±1.28）cm/s，RI為（0.76±0.03），眼動(dòng)脈PSV為（25.82±3.98）cm/s，EDV為（5.30±1.25）cm/s，RI為（0.79±0.04）均與A組具有顯著差異，P＜0.05，表明 彩色多普勒超聲檢測(cè)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者滑車上動(dòng)脈及眼動(dòng)脈的效果顯著，亦提示了糖尿病患者血中的磷脂含量在不斷減少，其紅細(xì)胞能力降低，不利于紅細(xì)胞在微血管中遷移，致使流動(dòng)變緩，另一方面，氧解離度降低，增加紅細(xì)胞的聚集性，使得血流阻力升高，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常。

綜上所述， 彩色多普勒超聲檢測(cè)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者滑車上動(dòng)脈及眼動(dòng)脈的效果顯著，值得推廣實(shí)施。

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[1]吳若欣,徐潔慧.糖尿病視網(wǎng)膜病變超聲乳化術(shù)后視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜厚度的改變[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2017,39(5):334-337.

[2]楊華,馬琳.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者滑車上動(dòng)脈及其相關(guān)動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(1):21-23.

[3]高鑫,楊華,馬琳.彩色多普勒超聲檢測(cè)糖尿病患者滑車上動(dòng)脈及球后動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)改變[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(6):949-950.

[4]賴江峰.玻璃體切割聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27):128-129.

[5]蘇靜,朱秀玲,軒愛(ài)軍，等.超聲在糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者人工晶狀體植入術(shù)前的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(2):318-320.