普艷秀

（云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院 云南 玉溪652600）

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，一般情況下比較容易好發(fā)于老年人，它的臨床癥狀主要表現(xiàn)在胸悶、胸痛等方面，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的改變，從而引起心肌缺血、室顫等威脅患者生命健康的癥狀，誘發(fā)患者猝死[1]。心力衰竭是患者發(fā)生率最高的一種并發(fā)癥，一旦患者發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體氧運(yùn)降低，出現(xiàn)心肌缺氧，從而引起ATP合成減少，最后出現(xiàn)心臟收縮能力下降[2]。冠心病患者出現(xiàn)心力衰竭是比較常見(jiàn)的一種癥狀，臨床上主要是采取擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈或者是增加回心血量，減少患者的心肌耗氧量，由于該病患者一般都是老年人，大多數(shù)血管病變嚴(yán)重，導(dǎo)致治療起來(lái)效果不是很理想。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇本院冠心病慢性心力衰竭患者190例進(jìn)行研究討論，使用不同劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年2月本院冠心病慢性心力衰竭患者190例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為95例，對(duì)照組男性72例，女性23例，年齡48～80歲，平均年齡(55.3±13.9)歲；觀察組男性71例，女性24例，年齡49～81歲，平均年齡(56.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均取得所有患者的知情同意；（3）所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對(duì)照組采用阿托伐他汀20mg治療，觀察組采取阿托伐他汀40mg治療，一天一次，連續(xù)用藥兩個(gè)月，并給予所有患者利尿、血管緊張素、β受體阻滯劑等藥物。

1.3.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果。

1.3.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：表示患者的心功能大于2級(jí)，臨床癥狀消失；有效：表示患者的心功能改善1級(jí)，癥狀有所緩解；無(wú)效：表示患者的癥狀沒(méi)有任何改善或者是病情加重[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為96.8%，對(duì)照組的有效率為91.5%，兩組比較，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者在治療效果上的比較（n,%）

3.討論

冠心病患者一旦發(fā)病后，會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)很大的影響，如果發(fā)病后沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，很有可能導(dǎo)致患者的心功能受到影響。現(xiàn)在臨床上對(duì)于冠心病主要是使用阿司匹林、他汀類藥物、利尿劑等進(jìn)行治療。最近幾年來(lái)，冠心病患者的發(fā)病率一直在不斷增加，給患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響，尤其是心衰等并發(fā)癥，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量；有學(xué)者認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者使用他汀類藥物進(jìn)行，可以幫助冠心病患者緩解癥狀，促進(jìn)預(yù)后[4]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為96.8%，對(duì)照組的有效率為91.5%，兩組比較，P＜0.05，說(shuō)明他汀類藥物對(duì)于冠心病的治療有良好的效果，但是使用的劑量不一樣，則起到的效果也會(huì)存在很大的差異。本次實(shí)驗(yàn)分別使用40mg和20mg進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40mg治療的患者療效比20mg的更好。充分的說(shuō)明了使用雙倍的劑量可以幫助患者促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的提高，從而幫助患者提高生活質(zhì)量，且安全性較高。阿托伐他汀是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的他汀類藥物，不但可以幫助患者抗炎癥，減少炎癥因子的產(chǎn)生，同時(shí)還可以起到良好的抗氧化作用；其次可以幫助患者改善血管內(nèi)盤的水平，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，抑制酶活性；除此之外還可以幫助冠心病患者調(diào)節(jié)血脂水平，達(dá)到良好的降脂效果，降低膽固醇的水平，減少高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生[5]。且用藥后安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致患者一系列的不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥[6]。

綜上所述，對(duì)于冠心病慢性心力衰竭的患者，采取阿托伐他汀40mg進(jìn)行治療，效果顯著，值得在今后患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。

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[1]崔艷紅,馬翠芳.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,(1):59-61.

[2]劉潔,銀劍斌,楊進(jìn)，等.不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞水平的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,(11):1171-1174.

[3]梁宇,談繼玉,姜明燕，等.不同劑量阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者肝功能影響的回顧性研究[J].中國(guó)藥師,2016,19(3):521-523.

[4]趙春軍.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(3):367-369.

[5]邱瑜,黃帶發(fā).阿托伐他汀對(duì)冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(8):177-177.

[6]莫鵬,馬麗娜,孫虎，等.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于冠心病患者臨床效果的比較[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(z2):24-25.