景瓊

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院泌尿外科 甘肅 慶陽745000）

良性前列腺增生以老年男性為好發(fā)人群，病情進(jìn)展緩慢，患者常有尿急、尿痛等癥狀，生活質(zhì)量可大幅下降[1]。對于該病臨床主張采取藥物治療，而單一用藥效果往往并不十分理想[2，3]。近年來我院為此類患者實(shí)施聯(lián)合用藥，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年2月至2016年10月收治的良性前列腺增生患者200例，均為男性，隨機(jī)分為兩組。對照組98例，年齡61～85歲，平均（71.5±3.7）歲；病程7個月～7年，平均（4.3±1.2）年；觀察組102例，年齡60～83歲，平均（71.3±3.5）歲；病程8個月～7年，平均（4.5±1.1）年；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予2mg特拉唑嗪（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084527），睡前口服，每日1次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予坦索羅辛[安斯泰來制藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000681]，0.2mg口服，每日1次；非那雄胺（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050549），5mg口服，每日1次。兩組患者均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組治療效果展開評價，顯效：治療后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等癥狀徹底消失；有效：治療后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等癥狀部分消失或有明顯緩解；無效：治療后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等癥狀未見減輕，或有所加重。以顯效、有效人數(shù)之和占比統(tǒng)計總有效率。（2）治療前后測定患者最大尿流率、殘留尿量。以IPSS展開癥狀評價[4]，總分0～35分，分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。（3）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）行t檢驗；計數(shù)資料對比采用 檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效分析

兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效分析（n）

2.2 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組最大尿流率、殘留尿量、IPSS評分差異均不顯著（P＞0.05）；治療后兩組最大尿流率組間無明顯差異（P＞0.05），觀察組殘留尿量、IPSS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

對照組10.5±1.8 21.0±3.232.7±6.5 23.8±4.418.4±3.5 11.8±1.6觀察組10.6±1.6 21.5±3.832.9±6.0 20.4±4.118.5±3.2 9.7±1.3 t0.4161.0050.2265.6560.21110.206 P0.6780.3160.8210.0000.8330.000

2.3 不良反應(yīng)分析

對照組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐1例，嗜睡2例，頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%；觀察組10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐3例，嗜睡3例，頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%；兩組比較無顯著差異（χ2=0.920，P=0.337）。

3.討論

良性前列腺增生為老年男性常見疾病，因患者年齡所限無法接受手術(shù)，或患者不愿行手術(shù)，因此藥物療法在該病治療中的應(yīng)用較多。

良性前列腺增生常用藥物包括α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑等，α受體阻滯劑可對膀胱頸平滑肌、前列腺表面的腎上腺素能受體加以阻滯，促使平滑肌松弛，對膀胱出口的梗阻加以改善，緩解排尿困難癥狀。特拉唑嗪為α受體阻滯劑中的代表物質(zhì)，可長期保持穩(wěn)定療效，藥物安全性高，是良性前列腺增生的理想藥物。非那雄胺屬于5-α還原酶抑制劑，其可對5-α還原酶發(fā)揮抑制效果，促使前列腺和血液中雙氫睪酮水平下降，使得前列腺體積縮小，提高尿流速率。坦索羅辛為腎上腺素α1受體亞型α1A阻斷劑，可對膀胱頸、低尿道、前列腺平滑肌發(fā)揮高選擇性阻斷效果，促使前列腺增生癥狀緩解。將特拉唑嗪、非那雄胺、坦索羅辛，可協(xié)同發(fā)揮三種藥物的作用，提升治療效果。本研究通過分析采取單藥治療、聯(lián)合用藥治療的對照組、觀察組患者治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率、國際前列腺癥狀評分、殘留尿量均優(yōu)于對照組，可見聯(lián)合用藥治療效果更為理想。兩組不良反應(yīng)差異不顯著，說明聯(lián)合用藥同樣安全。

綜上所述，以特拉唑嗪、坦索羅辛、非那雄胺三種藥物聯(lián)合治療良性前列腺增生，可明顯減輕患者臨床癥狀，改善殘留尿量，用藥安全性高，值得推廣。

】

[1]宋春生，趙家有，郭軍，等.癃閉舒膠囊聯(lián)合甲磺酸多沙唑嗪片治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(12):1465-1469.

[2]周巖，程靜，王瑾，等.良性前列腺增生癥與勃起功能障礙的流行病學(xué)及治療方案研究進(jìn)展[J].中國新藥雜志,2015，24(21):2437-2447.

[3]張祥華，王行環(huán)，王剛，等.良性前列腺增生臨床診治指南[J].中華外科雜志,2007,45(24):1704-1707.

[4]沈丹，曹萍，李睿，等.國際前列腺癥狀評分聯(lián)合前列腺體積檢測與高血壓病的相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2013,7(2):55-58.