趙國(guó)強(qiáng)

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶401326）

多發(fā)性跖疣是一種由乳頭瘤病毒感染所引起的足底部皮膚疾病，具有一定的傳染性，給患者的生理和心理都帶了不同程度的負(fù)擔(dān)。在本次研究中，我院將2015年2月至2017年2月在我院接受診治的138例多發(fā)性跖疣患者作為研究對(duì)象，對(duì)阿維A聯(lián)合液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣的臨床效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年2月在我院接受診治的138例多發(fā)性跖疣患者作為本次研究的主要對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意。我院將所有患者隨機(jī)分至兩組，常規(guī)治療組69例患者，男性患者31例，女性患者38例，患者的年齡范圍在14歲至55歲之間，患者的平均年齡為28.6±5.4歲，患者的病程范圍在4個(gè)月至37個(gè)月之間，患者的平均病程為16.9±4.7個(gè)月，皮損直徑在0.1至0.9厘米之間，本組患者共438處皮損。聯(lián)合治療組69例患者，男性患者33例，女性患者36例，患者的年齡范圍在16歲至53歲之間，患者的平均年齡為28.2±5.2歲，患者的病程范圍在3個(gè)月至32個(gè)月之間，患者的平均病程為16.2±4.2個(gè)月，皮損直徑在0.1至1.1厘米之間，本組患者共425處皮損。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者采取不同的治療方法。常規(guī)治療組患者實(shí)施液氮冷凍治療，使用無(wú)菌棉簽或使用鑷子夾取無(wú)菌干棉球，用液氮浸潤(rùn)后迅速將其置于患者皮損處，同時(shí)施加適當(dāng)?shù)膲毫?，連續(xù)冷凍50秒左右，冷凍面積超過(guò)正常皮膚2mm為標(biāo)準(zhǔn)，等待患者皮損處溫度恢復(fù)，再進(jìn)行冷凍3～4次，如果患者的皮損較厚，則適當(dāng)增加冷凍時(shí)間和施加的壓力。聯(lián)合治療組患者在實(shí)施液氮冷凍治療的基礎(chǔ)上，再給予患者口服阿維A（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126，重慶華邦制藥有限公司）進(jìn)行治療，服用劑量為30mg/天。待患者痂皮脫落后到我院進(jìn)行復(fù)診，如果患者皮損沒(méi)有消退則需要重新治療，皮損消退后，患者每?jī)芍苓M(jìn)行一次隨訪調(diào)查，對(duì)皮損復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，連續(xù)隨訪三個(gè)月，并對(duì)兩組患者的治愈情況和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者患處及鄰近皮膚在三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有疣體生長(zhǎng)，且皮膚紋路正常，并無(wú)自覺(jué)癥狀，則評(píng)為治愈；如果患者在三個(gè)月內(nèi)，患處或鄰近皮膚再次生長(zhǎng)出疣體，則評(píng)為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

聯(lián)合治療組治愈患者共61例，治愈率為88.41%，其余8例患者癥狀復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.59%，常規(guī)治療組治愈患者共42例，治愈率為60.87%，其余27例患者癥狀復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到39.13%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療情況對(duì)比見(jiàn)表。

表 兩組患者治療效果情況對(duì)比[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)情況

所有患者在冷凍治療后，均出現(xiàn)疼痛癥狀，伴有水皰出現(xiàn)。采用阿維A治療的患者在服藥后均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)為全身干燥、皮膚瘙癢等，同時(shí)有2例患者轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。全身干燥和皮膚瘙癢患者采取外涂維生素E軟膏以及大量飲水的方法進(jìn)行治療，最后不良反應(yīng)均消除。另外2例轉(zhuǎn)氨酶升高患者停止用藥，并進(jìn)行降轉(zhuǎn)氨酶治療。

3.討論

阿維A對(duì)上皮細(xì)胞的分化與生長(zhǎng)具有一定的調(diào)節(jié)和控制作用，具有抑制角化、減少皮脂分泌的能力，從而使患者的角化異?；謴?fù)正常，最終達(dá)到皮損消退的目的。液氮冷凍治療主要通過(guò)將患者患處的病變細(xì)胞迅速殺死的方法，以到達(dá)治療的目的。本次研究中，我院采用兩種方法聯(lián)合治療多發(fā)性跖疣，患者治愈率極高，達(dá)到88.41%，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，僅為11.59%，雖然患者在服用阿維A后會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但經(jīng)對(duì)癥治療后均得以緩解?？傮w來(lái)說(shuō)，采用阿維A聯(lián)合液氮冷凍治療多發(fā)性跖疣，患者治愈率較高，復(fù)發(fā)率較低，不良反應(yīng)經(jīng)治療均可得到緩解，效果明顯，值得推廣。

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