陳文 虞叢林 王靜

（湖北航天醫(yī)院口腔科 湖北 孝感432000）

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的大環(huán)境下，臨床對(duì)成人磨牙患者展開治療時(shí)，所選用的療法較多，如機(jī)用ProTaper鎳鈦銼、手用鎳鈦銼等，不同療法所表現(xiàn)出的療效均存在顯著差異[1]。對(duì)此，臨床對(duì)成人磨牙治療時(shí)，需針對(duì)患者實(shí)際病情發(fā)展選用一種安全、有效的方法展開治療。此次研究對(duì)象選2016年5月—2017年5月本院收治的成人磨牙病人81例，展開分組對(duì)比，一組予以機(jī)用ProTaper鎳鈦銼、一組予以手用鎳鈦銼，現(xiàn)將2組結(jié)果作如下報(bào)道。

1.對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選2016年5月—2017年5本院收治的成人磨牙病人81例，隨機(jī)分組：甲組41例，年齡：30歲～50歲，均值（41.50±2.60）歲；23例（男）：18例（女）；乙組40例，年齡：30歲～48歲，均值（40.65±2.50）歲；17例（男）：13例（女）；通過統(tǒng)計(jì)2組病例上述信息，予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）甲組41例予以機(jī)用ProTaper鎳鈦銼治療：選ProTaper為預(yù)備根管，ProTaper主要涉及Sx、Sl、S2、F1、砣及F3等；根管預(yù)備依據(jù)S1、SX、S1、s2、F1、F2、F3進(jìn)行，選根管測(cè)量儀來測(cè)量根管的實(shí)際長度，保證管內(nèi)沖洗液充足（雙氧水和生理鹽水交替沖洗），在更換銼針時(shí)需徹底沖洗根管。

（2）乙組40例予以手用鎳鈦銼治療：手術(shù)于棉球隔濕下進(jìn)行，選10號(hào)的不銹鋼K銼查看根管，將根管口打開后選成形銼直至根尖部；選登士柏的根管測(cè)量儀來準(zhǔn)確測(cè)量牙齒長度，再選S1、S2銼達(dá)到工作長度實(shí)際要求后，選完成銼F1-F3進(jìn)行根管預(yù)備。

1.3 效果評(píng)估

治療后，對(duì)2組治療效果展開評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者X線檢查顯示尖周正常，尖周的稀疏區(qū)完全消失，咬合功能較好，癥狀、體征完全消失，即成功；X線檢查發(fā)現(xiàn)尖周病變明顯縮小，咬合功能良好，癥狀、體征明顯改善，即進(jìn)步[2]；X線檢查發(fā)現(xiàn)尖周病變未發(fā)生任何改變，咬合功能好，癥狀、體征部分改善，即無變化；X線檢查發(fā)現(xiàn)牙尖周嚴(yán)重病變，癥狀、體征無任何改變，甚至加重，即失敗。治療有效率=（成功+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，81例成人磨牙患者治療有效率統(tǒng)計(jì)工作，選“（n/%）”表示；經(jīng)觀察2組上述指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

展開不同治療方法后，甲組41例患者的治療有效率95.12%（39/41），乙組40例患者的是77.50%（31/40），有差異性（P＜0.05）。見表。

表 2組入選患者治療有效率對(duì)比[（n）%]

3.討論

此次經(jīng)分組對(duì)比81例成人磨牙患者的臨床治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲組（選機(jī)用ProTaper鎳鈦銼治療）41例治療有效率為96.15%，較乙組（選手用鎳鈦銼治）40例的72.41%更高，有差異性（P＜0.05）。提示機(jī)用ProTaper鎳鈦銼在成人磨牙中的應(yīng)用療效較顯著。

手用鎳鈦銼的記憶性好，且彈性較強(qiáng)，改良的導(dǎo)向?qū)Ω鼙谶M(jìn)行切割時(shí)較均勻，器械可順著根管的方向慢慢切入[3]。而且也可減少達(dá)到工作長度需求的進(jìn)出動(dòng)作，刃緣較鋒利，能明顯改善根管彈性，但手用鎳鈦銼主要是人為手工進(jìn)行控制，機(jī)動(dòng)性能非常差，于彎曲根管中易折，手動(dòng)操作時(shí)，根管上段感染的牙髓會(huì)直接擴(kuò)散至挫帶入根管的下段，從而加大根管壁感染率。

機(jī)用ProTaper鎳鈦銼的彈性非常好且尖錐度較小，屬于改良導(dǎo)向尖，能明顯減少根管的偏移、側(cè)穿，確保根管解剖形態(tài)良好，刃部溝槽的深度、螺紋角度較獨(dú)特，便于沖洗根管，從而將根管中牙本質(zhì)的殘屑、感染物完全排出[4]。機(jī)用ProTaper鎳鈦銼的刃部由尖端至末端錐度慢慢加大，便于錐形根管成形，因此，根管的適充率比手用鎳鈦銼更高，且柔韌性也比手用鎳鈦銼更高，抗變形能力、抗折斷性較好，能有效防治各種并發(fā)癥，成形效果確切。

綜上所述，對(duì)于患有成人磨牙的患者展開專業(yè)救治工作中，臨床可選擇機(jī)用ProTaper鎳鈦銼治療方法，治療效果比手用鎳鈦銼更顯著，能明顯提升臨床治療有效率，從而改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣應(yīng)用。

】

[1]何莉君,漆小娟,王月婷,等.機(jī)用ProTaper鎳鈦銼在磨牙根管治療中的臨床研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,11(5):609-612.

[2]汪莉,鐘素蘭.機(jī)用鎳鈦銼K3和ProTaper預(yù)備磨牙根管的臨床應(yīng)用比較[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(11):1284-1287.

[3]張丹,劉長春.S3鎳鈦根管銼預(yù)備磨牙根管的臨床效果分析[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(9):1027-1029.

[4]蔡春芳.ProTaper機(jī)用鎳鈦器械在磨牙根管治療中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,26(2):71-72.