羅立安

（云南省姚安縣人民醫(yī)院普外科 云南 姚安675300）

闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的一種外科疾病，闌尾炎患者的一般癥狀表現(xiàn)為右下腹部疼痛，如果闌尾炎得不到有效的治理，很可能會引發(fā)腹腔膿腫、腸梗阻、腸粘連等相關(guān)疾病。所以治療過程中，緩解闌尾炎相關(guān)癥狀的同時，還要做好對誘發(fā)疾病的預(yù)防工作[1]。隨著醫(yī)療手段的不斷進步，小切口闌尾炎切除手術(shù)在治療闌尾炎方面的應(yīng)用越來越廣泛，本次研究，旨在分析小切口闌尾炎切除手術(shù)的臨床治療效果，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

本次研究選取了2015年6月—2017年6月在本院確診為闌尾炎的120例患者作為研究對象，按照治療闌尾炎所采用的不同方法及入院治療的先后順序，將120名患者分為觀察組和對照組，其中觀察組的60名患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)進行治療，對照組的60名患者采用一般的闌尾炎切除手術(shù)進行治療。觀察組的60名患者中，有男性患者32例，女性患者28例，年齡在22歲到53歲之間，平均年齡26.5±3.1歲；對照組的60名患者中，有男性患者36名，女性患者24名，年齡在25歲到56歲之間，平均年齡27.1±3.2歲。兩組患者的其他臨床資料基本相似，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 出入組標準

入組標準：

（1）依據(jù)WHO關(guān)于闌尾炎的診斷標準確診為闌尾炎；

（2）患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部肌肉緊張等，部分患者會有皮膚過敏及腸道反應(yīng)異常；

（3）患者及其家屬同意接受小氣口闌尾炎切除術(shù)治療，并知曉本次研究內(nèi)容；

出組標準：

（1）不能確診為闌尾炎，且伴有其他癥狀的患者；

（2）患有心腦血管疾病及相關(guān)并發(fā)癥的患者；

（3）有肝臟、腎臟功能障礙的患者。

1.3 方法

在實施手術(shù)治療之前，醫(yī)護人員需向患者清晰描述病情，并告知患者手術(shù)治療的方案，使患者能夠在有準備的情況下接受手術(shù)治療。兩組患者進入手術(shù)室后進行術(shù)前麻醉處理，成年闌尾炎患者進行硬膜外麻醉，兒童患者進行全身麻醉。

對照組的患者采用一般的闌尾炎手術(shù)進行手術(shù)治療，在實施手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生需將患者的腹部切口控制在6～7cm之間，在闌尾病灶切除之后，使用普通型4號線對患者的切口進行縫合[2]。

觀察組的患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)進行治療，該治療方案的實施，有以下幾點需要注意：

（1）在正式實施手術(shù)之前，通過B超檢查，確定患者的病灶部位，根據(jù)病灶部位選擇手術(shù)切口位置；

（2）實施手術(shù)時，主刀醫(yī)師控制切口長度在3～4cm之間；

（3）實施手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員以患者的手術(shù)切口為觀察中心點，對患者周圍腹腔進行觀察，找到闌尾病灶位置，使用紗布將周圍化膿液吸干；

（4）主持手術(shù)的醫(yī)護人員，要能夠?qū)颊哧@尾的根部及闌尾膜進行處理，利用引流裝置進行闌尾積液的引導(dǎo)，預(yù)防脂肪組織出現(xiàn)感染等問題。

1.4 觀察指標

在研究過程中，醫(yī)護人員要對患者的各項身體指標進行檢測和記錄，作為治療效果判定的依據(jù)，主要的觀察內(nèi)容有：

（1）醫(yī)護人員對患者實施24小時制的全天候動態(tài)監(jiān)測，檢測內(nèi)容包括患者的血壓情況、心率、血糖等；

（2）對患者治療前后常規(guī)檢測內(nèi)容進行對比，如患者治療前后的腹腔鏡檢查結(jié)果、患者治療前后的尿常規(guī)檢查結(jié)果、患者治療前后的肝腎功能檢查等；

（3）觀察患者手術(shù)之后是否有出現(xiàn)了感染情況；

（4）觀察患者治療之后是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，以及其他不良癥狀。

1.5 療效判定標準

顯效：實施手術(shù)治療后，患者的闌尾炎癥狀有效緩解，身體正?？祻?fù)；有效：患者接受治療之后，闌尾炎癥狀有一定緩解，身體逐漸恢復(fù)；無效：接受手術(shù)治療之后，患者的闌尾炎癥狀沒有好轉(zhuǎn)，身體情況照舊甚至出現(xiàn)惡化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.3%，而對照組的治療總有效率為80%，觀察組治療效果要優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表。

表 觀察組和對照組治療效果統(tǒng)計情況 （n，%）

3.討論

患有闌尾炎的患者，不僅會受到腹痛了癥狀的折磨，還有可能引發(fā)腹腔膿腫、腸梗阻、腸粘連等相關(guān)疾病，嚴重威脅患者的健康，甚至最終危及患者的生命。臨床上治療闌尾炎，首先要依據(jù)患者癥狀，判斷病灶位置，進行針對性的治療。傳統(tǒng)的闌尾炎切除手術(shù)，經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，并沒有得到改善，由于缺乏對于患者情況的關(guān)注，手術(shù)切口大，很有可能引發(fā)腹腔內(nèi)感染，而且切口愈合困難，給患者帶來更多的術(shù)后痛苦。而小切口闌尾炎切除術(shù)，由于手術(shù)切口小的突出優(yōu)勢，患者能夠在手術(shù)治療后快速康復(fù)，提高患者的治療體驗，減少患者痛苦。由于在實施手術(shù)中注重對患者病情的觀察和分析，大大減少了腹腔內(nèi)感染的幾率，治療效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾炎切除手術(shù)[3]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)小切口闌尾炎切除術(shù)治療的觀察組患者，治療的總有效率高達93.3%，遠高于使用傳統(tǒng)切除手術(shù)治療的對照組患者，而且手術(shù)后患者各項體征正常，出現(xiàn)感染和不良反應(yīng)的幾率非常低。

所以，小氣口闌尾炎切除術(shù)用于治療闌尾炎的效果良好，值得在臨床上進行推廣。

】

[1]李高平,白萬祥,丁志雄.不同術(shù)式闌尾切除治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(7):940-941.

[2]王勇,彭永光,李奕瑾.開腹與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(1):10-13.

[3]路來社.微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016(b03):984-985.