田興坤

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安550400）

肝硬化上消化道出血為臨床急危癥，該病主要指由患者門靜脈高壓癥而致的食管胃底靜脈破裂出血，往往具有病情重、發(fā)病急、預(yù)后慢、死亡率高等特點，給患者帶來了極大痛苦，對其健康乃至生命安全造成了極大安全[1]?；诖?，本文選取近年來收治于我院的134例肝硬化上消化道患者資料，分組并探討奧曲肽、普萘洛爾臨床治療效果并從血流動力學角度展開探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科在2015年1月—2016年12月間收治的90例肝硬化上消化道出血患者，男性47例，女性43例，患者年齡范圍為38-70歲，平均年齡為(54.0±6.0)歲?；颊呒{入收治標準如下：（i）臨床表現(xiàn)，及經(jīng)超聲檢查、生化檢查結(jié)果確診為肝硬化；（ii）患者接受內(nèi)鏡下治療；（iii）患者無嚴重器質(zhì)性病變；（iv）患者無藥物禁忌癥。按照臨床治療方式不同將患者分為對照組(46例)與實驗組(44例)，經(jīng)統(tǒng)計兩組患者基本信息無顯著性差異，P＞0.05，能夠展開臨床對比。

1.2 方法

所有患者均接受臨床常規(guī)治療，涉及常規(guī)補液、輸血，以及臨床生命指征監(jiān)控。同時，臨床藥物治療方式的不同進行分組，對照組62例，接受奧曲肽(國藥一心制藥有限公司,國藥準字H20041559)治療，首次劑量100μg，之后3～5d以25μg/h速度進行滴注；實驗組接受奧曲肽基礎(chǔ)上的普羅奈爾(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字4H7113012)靜脈滴注，～10mg/次，2～3次/d，劑量依據(jù)患者病情而定。

1.3 評價標準

重點探討患者肝硬化上消化道止血情況；結(jié)合多普勒彩超，對于兩組患者血流動力學(脾靜脈血流量、門靜脈血流量)進行統(tǒng)計分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對于兩組數(shù)據(jù)展開顯著性對比分析，P＜0.05，則表明差異顯著。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床治療，實驗組患者臨床治療有效性相對較高，可達94.4%(68例)，而對照組僅為80.6%(50例)，P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率表現(xiàn)出顯著性差異[對照組(4,6.5%)＞實驗組(2,2.8%)]，P＜0.05；同時，奧曲肽、普萘洛爾對于肝硬化上消化道出血患者均具有止血效果，實驗組相比于對照組對于機體血流動力學影響顯著(P＞0.05)，具體反映為經(jīng)治療后患者脾靜脈血流量及門靜脈血流量下降程度較大。具體數(shù)據(jù)如表所示。

表 兩組患者臨床治療效果及血流動力學情況

3.討論

作為臨床內(nèi)科常見疾病，肝硬化上消化道出血具有較高的致死率。當前治療方式主要分為藥物治療、套扎、三腔二囊管壓迫方法等。在本文中，筆者選取我院內(nèi)科在2015年1月—2016年12月間收治的90例肝硬化上消化道出血患者，所有患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，由醫(yī)護人員分組提供奧曲肽治療、以及奧曲肽基礎(chǔ)上的普萘洛爾藥物治療。從患者總體治療有效性、不良反應(yīng)發(fā)生情況、機體血流動力學幾方面，對奧曲肽、普萘洛爾用于肝硬化上消化道出血患者臨床治療效果及對于其機體血流動力學影響價值進行探討。結(jié)果顯示，實驗組患者臨床治療有效性相對較高[實驗組，43(97.7%)＞對照組，38(82.6%)]，P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率表現(xiàn)出顯著性差異[對照組(4,8.70%)＞實驗組(2,4.54%)]，P＜0.05；同時，奧曲肽、普萘洛爾對于肝硬化上消化道出血患者均具有止血效果，機體血流動力學影響差異顯著，P＜0.05。綜上所述，肝硬化上消化道出血患者臨床治療效果與臨床藥物應(yīng)用種類、方式顯著性相關(guān)，及時有效的藥物應(yīng)用對于臨床止血，患者預(yù)后質(zhì)量的改善極具價值。本次實驗證實，奧曲肽、普萘洛爾臨床價值十分理想，值得應(yīng)用推廣。

】

[1]龔建安.奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察.中國醫(yī)學工程，2014，22（01）：115.

[2]劉祖炳，曹春宇.肝硬化患者上消化道出血與細菌感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（12）：2998-2999.