田興坤

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安550400）

肝硬化上消化道出血為臨床急危癥，該病主要指由患者門靜脈高壓癥而致的食管胃底靜脈破裂出血，往往具有病情重、發(fā)病急、預(yù)后慢、死亡率高等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了極大痛苦，對(duì)其健康乃至生命安全造成了極大安全[1]?；诖?，本文選取近年來(lái)收治于我院的134例肝硬化上消化道患者資料，分組并探討奧曲肽、普萘洛爾臨床治療效果并從血流動(dòng)力學(xué)角度展開(kāi)探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科在2015年1月—2016年12月間收治的90例肝硬化上消化道出血患者，男性47例，女性43例，患者年齡范圍為38-70歲，平均年齡為(54.0±6.0)歲。患者納入收治標(biāo)準(zhǔn)如下：（i）臨床表現(xiàn)，及經(jīng)超聲檢查、生化檢查結(jié)果確診為肝硬化；（ii）患者接受內(nèi)鏡下治療；（iii）患者無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（iv）患者無(wú)藥物禁忌癥。按照臨床治療方式不同將患者分為對(duì)照組(46例)與實(shí)驗(yàn)組(44例)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者基本信息無(wú)顯著性差異，P＞0.05，能夠展開(kāi)臨床對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均接受臨床常規(guī)治療，涉及常規(guī)補(bǔ)液、輸血，以及臨床生命指征監(jiān)控。同時(shí)，臨床藥物治療方式的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組62例，接受奧曲肽(國(guó)藥一心制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041559)治療，首次劑量100μg，之后3～5d以25μg/h速度進(jìn)行滴注；實(shí)驗(yàn)組接受奧曲肽基礎(chǔ)上的普羅奈爾(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字4H7113012)靜脈滴注，～10mg/次，2～3次/d，劑量依據(jù)患者病情而定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)探討患者肝硬化上消化道止血情況；結(jié)合多普勒彩超，對(duì)于兩組患者血流動(dòng)力學(xué)(脾靜脈血流量、門靜脈血流量)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組數(shù)據(jù)展開(kāi)顯著性對(duì)比分析，P＜0.05，則表明差異顯著。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效性相對(duì)較高，可達(dá)94.4%(68例)，而對(duì)照組僅為80.6%(50例)，P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率表現(xiàn)出顯著性差異[對(duì)照組(4,6.5%)＞實(shí)驗(yàn)組(2,2.8%)]，P＜0.05；同時(shí)，奧曲肽、普萘洛爾對(duì)于肝硬化上消化道出血患者均具有止血效果，實(shí)驗(yàn)組相比于對(duì)照組對(duì)于機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)影響顯著(P＞0.05)，具體反映為經(jīng)治療后患者脾靜脈血流量及門靜脈血流量下降程度較大。具體數(shù)據(jù)如表所示。

表 兩組患者臨床治療效果及血流動(dòng)力學(xué)情況

3.討論

作為臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病，肝硬化上消化道出血具有較高的致死率。當(dāng)前治療方式主要分為藥物治療、套扎、三腔二囊管壓迫方法等。在本文中，筆者選取我院內(nèi)科在2015年1月—2016年12月間收治的90例肝硬化上消化道出血患者，所有患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，由醫(yī)護(hù)人員分組提供奧曲肽治療、以及奧曲肽基礎(chǔ)上的普萘洛爾藥物治療。從患者總體治療有效性、不良反應(yīng)發(fā)生情況、機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)幾方面，對(duì)奧曲肽、普萘洛爾用于肝硬化上消化道出血患者臨床治療效果及對(duì)于其機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)影響價(jià)值進(jìn)行探討。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效性相對(duì)較高[實(shí)驗(yàn)組，43(97.7%)＞對(duì)照組，38(82.6%)]，P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率表現(xiàn)出顯著性差異[對(duì)照組(4,8.70%)＞實(shí)驗(yàn)組(2,4.54%)]，P＜0.05；同時(shí)，奧曲肽、普萘洛爾對(duì)于肝硬化上消化道出血患者均具有止血效果，機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)影響差異顯著，P＜0.05。綜上所述，肝硬化上消化道出血患者臨床治療效果與臨床藥物應(yīng)用種類、方式顯著性相關(guān)，及時(shí)有效的藥物應(yīng)用對(duì)于臨床止血，患者預(yù)后質(zhì)量的改善極具價(jià)值。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，奧曲肽、普萘洛爾臨床價(jià)值十分理想，值得應(yīng)用推廣。

】

[1]龔建安.奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（01）：115.

[2]劉祖炳，曹春宇.肝硬化患者上消化道出血與細(xì)菌感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（12）：2998-2999.