楊安涯

（四川省綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽621000）

血液病合并侵襲性真菌感染患者一般免疫功能較差，特別是患者大量采用抗菌藥物后，容易造成真菌感染，且加重患者病情，影響預(yù)后。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)伏立康唑具有顯著治療效果，但是其治療方式對(duì)治療質(zhì)量有顯著影響，序貫口服治療方法較優(yōu)異[1]，本次研究對(duì)本院58例血液病合并侵襲性真菌感染患者采用不同治療干預(yù)，探究伏立康唑序貫口服的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選取血液病合并侵襲性真菌感染患者58例。研究時(shí)間：2016年6月—2017年12月。分組方式：遵循隨機(jī)的原則將其分為常規(guī)組與口服序貫組，每組29例?；举Y料：常規(guī)組患者年齡在21歲到72歲之間，平均年齡為（51.1±2.3）歲；口服序貫組患者年齡在22歲到71歲之間，平均年齡為（58.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液病患者；（2）無其他惡性疾病患者；（3）合并侵襲性真菌感染患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期婦女；（2）單純血液病患者。在一般資料中，兩組患者組間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較（P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)伏立康唑治療方案，給予患者伏立康唑（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠國藥準(zhǔn)字：H20064493），在治療開始后，初始劑量為6mg/kg，采用靜脈滴注的方式，2次/d，從治療開始第2d，將劑量改為4mg/kg，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。

口服序貫組患者采用口服序貫伏立康唑治療方案，給予患者伏立康唑（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠國藥準(zhǔn)字：H20064493），在治療開始后，初始劑量為6mg/kg，采用靜脈滴注的方式，2次/d，從治療開始第2d，將劑量改為4mg/kg，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。在患者癥狀改善后，給予患者伏立康唑片，2次/d，200mg/次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生率（水腫、肝功能損害、視力模糊），（2）治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

根據(jù)病歷得知兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，口服序貫組患者與常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.6%與13.3%，組間差異顯著，其中口服序貫組較為優(yōu)異（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n%）

2.2 治療總有效率

根據(jù)病歷得知兩組患者治療總有效率，口服序貫組與常規(guī)組患者治療總有效率分別為98.9%與73.3%，組間差異顯著，其中口服序貫組較為優(yōu)異（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較（n%）

3.討論

血液病合并侵襲性真菌感染在我國具有較高的發(fā)病率，在感性疾病當(dāng)中，血液病合并侵襲性真菌感染發(fā)病率在第4位，患者病死率達(dá)到30%以上[2]，從現(xiàn)代病理學(xué)分析，患者發(fā)病因素為免疫功能下降、免疫抑制劑長期使用、長期使用抗菌、激素類藥物等[3]。伏立康唑?qū)儆谝环N抗真菌藥物，從藥理學(xué)分析，屬于三唑類抗菌藥物，藥物作用機(jī)制為，通過對(duì)患者體內(nèi)麥角固醇合成的抑制，達(dá)到抗菌的作用，且其作用區(qū)域?yàn)榛颊呒?xì)胞壁，對(duì)曲霉菌等真菌具有顯著的抗活性作用[4]。

在本次研究中，得知兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中口服序貫組患者與常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.9%與27.6%，組間差異顯著，其中口服序貫組較為優(yōu)異（P＜0.05)。而兩組患者治療總有效率，其中口服序貫組患者與常規(guī)組患者治療總有效率分別為96.6%與55.2%，組間差異顯著，其中口服序貫組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

在呂濤等[5]研究中，對(duì)60例血液病合并侵襲性真菌感染采用手術(shù)治療，患者不同治療方式，治療組患者采用伏立康唑，常規(guī)組采用常規(guī)伏立康唑治療，治療后，口服序貫組治療總有效率為96.7%，常規(guī)組為83.3%，組間差異顯著（P＜0.05)，與本次研究結(jié)果一致。

綜上，在血液病合并侵襲性真菌感染患者治療中采用伏立康唑效果顯著，可有效改善患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率。

】

[1]章瑜,俞康,朱海燕,等.伏立康唑治療血液病合并侵襲性真菌感染38例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(7):1213-1215.

[2]沈莉菁,陳芳源,肖菲,等.伏立康唑治療血液病合并侵襲性真菌感染23例[J].中國感染與化療雜志,2010,10(3):216-219.

[3]李明偉,余麗梅,張維,等.伏立康唑治療血液病合并侵襲性真菌感染42例[J].中國藥業(yè),2014,23(1):68-69.

[4]陳冬,裴仁治,陸瀅,等.伏立康唑治療血液病患者侵襲性真菌感染療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(22):5163-5165.

[5]呂濤,郭淑利,徐曉燕,等.伏立康唑治療血液病合并侵襲性真菌感染41例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(25):157-158.