王鈺鋒 陶新梅

（巴中市中心醫(yī)院口腔科 四川 巴中636000）

外傷或者是齲病會讓前牙的牙髓失去活力，只有經(jīng)過根管的治療才能讓牙本質上保持小管內(nèi)組織分解的功效，然后患牙便會逐漸變色。這種變色會隨著時間的加長，而影響患者的牙齒美觀程度。氧化鋯陶瓷材料是一種高強度的全瓷材料，既可以制作種植體和全瓷冠橋，也可以種植全瓷固定修復，讓種植產(chǎn)生良好的遮色能力，氧化鋯陶瓷的修復效果和美觀效果也在保持中長期穩(wěn)定。本次試驗研究的技術制作氧化鋯基地全瓷貼面，影響的效果將會更多，兩組患者進行的修復效果將會有更加定量性的分析，其具體報告如下所示[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取2016年1月到2017年1月期間的20例因前牙變色而需要美觀修復的患者，這些患者中男性有10例，女性有10例；平均年齡有（43.4±54.2）歲，上中切牙修復效果有4顆，上側切牙修復有3顆，牙體缺損程度較小，患牙周圍都經(jīng)過了根管治療的同名正常對照牙。

1.2 修復方法

首先，采用電子比色儀測量好患牙周圍和對照牙的牙唇，并取出3次的平均值，計算出差。常規(guī)的患牙全瓷貼面牙體會預備成為切斷包燒，經(jīng)過邊緣線后讓牙體的中軸遠近預備到接觸區(qū)。而牙體預備后，將排齦橡膠由一位高年級的技師比色調整為藍光掃描，氧化鋯全瓷基地的此面也完全貼面就位，患者滿意之后，清潔牙齒，并讓氧化的方式用氣槍均勻吹勻，電自比色儀測量唇側頸對比對照牙后，才可以取出測量的平均值，計算出色差[2]。

1.3 診斷標準

修復完成后的3、6、12個月后，再進行復診，檢查修復體邊緣的適合性邊沿，然后采取卡探針尖，并接受修復體邊緣不連續(xù)的診治，從而完整修復拆裂、脫落的臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次試驗探究分析所采用統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，采用描述性的配對檢驗方式后的統(tǒng)計學方法，對修復前后患牙頸的顏色，進行統(tǒng)計學檢驗和分析。

2.結果

患者對修復效果的滿意度分析

患者分別從牙體的形態(tài)、色澤效果、美觀效果、面容恢復結果進行綜合性的評價和分析。采用貼面復查的方式來評價標準的結果，具體情況見表1。

表1 患者對瓷貼面修復效果滿意度評價

2.2 醫(yī)師對患者前牙修復程度的滿意度

醫(yī)師分別從牙齒的邊緣密合度、顏色恢復以及牙冠形態(tài)等結果，對患者的綜合分析、滿意程度、基本滿意和不滿意等進行等級的劃分，綜合評價方式還要見表2所示。

表2 醫(yī)師對患者修復的綜合滿意度

3.討論

牙體硬組織是一項有著良好強度和硬度的牙體組織，但這種硬組織的余留也多是因為牙體本身出現(xiàn)了缺損的問題。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展越來越快，患者對自身的健康要求也越來越高。因此，對于修復牙體的方式，越來越多的患者都開始選擇可以最小磨除牙體組織的修復方式。全瓷貼面可以明顯減少牙體硬組織的磨除，也具有一定的修復功能和美學效果。對于修復全瓷貼面的修復效果來說，氧化鋯全瓷材料的遮色效果良好。而氧化鋯陶瓷材料的玻璃類陶瓷材料則會被氫氟酸酸蝕，從而限制全瓷貼面的修復效果[3]。

因此，對于小部分虧損的患牙來說，修飾的方法通常是采用樹脂貼面修飾。該種方法需要遮蓋變色嚴重牙齒，并延長樹脂的老齡化，讓牙齒的美觀程度越來越差。全瓷貼面修復效果將會越來越逼真，既是因為如今的牙體預備會越來越少，也是因為全瓷的形態(tài)、顏色和臨床使用會越來越長。全瓷貼面的牙體牙周刺激都比較少，經(jīng)過多方修復的牙體在進行過分析后，瓷體釉質的替代物往往會修復的很完整。且在粘結過程中由于沖洗、酸蝕、干燥等多種原因，也額會讓牙釉質出現(xiàn)更多的粘結強度，脫落后的瓷貼面在經(jīng)過處理后，也會發(fā)生脫落現(xiàn)象。等脫落后瓷貼面也會因處理而讓牙齦炎出現(xiàn)修復的并發(fā)癥。瓷貼面修處理完之后，牙頸周圍的清潔區(qū)域也會盡快清除掉邊緣，操作時也會減少修復，并保持牙周損傷，從而保持一定的口腔衛(wèi)生[4]。

本次試驗所采用的臨床病例比較少，不僅觀察時間較短，全瓷貼面的美觀要求也比較高，氧化鋯的全面修復效果更需要長期的探索和分析。

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[1]周團鋒,王新知,劉婧寅,孫慶,王鑫開.氧化鋯全瓷貼面修復重度變色前牙美學效果評價[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2016,48(06):1055-1059.

[2]樊聰.美學修復材料的選擇及其臨床應用[J].口腔頜面修復學雜志,2013,14(01):52.

[3]樊聰.美學修復材料的選擇及其臨床應用[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2013,11(01):58-59.

[4]馮暉.氧化鋯全瓷修復在變色前牙中的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):221-222.