王鈺鋒 陶新梅

（巴中市中心醫(yī)院口腔科 四川 巴中636000）

外傷或者是齲病會(huì)讓前牙的牙髓失去活力，只有經(jīng)過(guò)根管的治療才能讓牙本質(zhì)上保持小管內(nèi)組織分解的功效，然后患牙便會(huì)逐漸變色。這種變色會(huì)隨著時(shí)間的加長(zhǎng)，而影響患者的牙齒美觀(guān)程度。氧化鋯陶瓷材料是一種高強(qiáng)度的全瓷材料，既可以制作種植體和全瓷冠橋，也可以種植全瓷固定修復(fù)，讓種植產(chǎn)生良好的遮色能力，氧化鋯陶瓷的修復(fù)效果和美觀(guān)效果也在保持中長(zhǎng)期穩(wěn)定。本次試驗(yàn)研究的技術(shù)制作氧化鋯基地全瓷貼面，影響的效果將會(huì)更多，兩組患者進(jìn)行的修復(fù)效果將會(huì)有更加定量性的分析，其具體報(bào)告如下所示[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取2016年1月到2017年1月期間的20例因前牙變色而需要美觀(guān)修復(fù)的患者，這些患者中男性有10例，女性有10例；平均年齡有（43.4±54.2）歲，上中切牙修復(fù)效果有4顆，上側(cè)切牙修復(fù)有3顆，牙體缺損程度較小，患牙周?chē)冀?jīng)過(guò)了根管治療的同名正常對(duì)照牙。

1.2 修復(fù)方法

首先，采用電子比色儀測(cè)量好患牙周?chē)蛯?duì)照牙的牙唇，并取出3次的平均值，計(jì)算出差。常規(guī)的患牙全瓷貼面牙體會(huì)預(yù)備成為切斷包燒，經(jīng)過(guò)邊緣線(xiàn)后讓牙體的中軸遠(yuǎn)近預(yù)備到接觸區(qū)。而牙體預(yù)備后，將排齦橡膠由一位高年級(jí)的技師比色調(diào)整為藍(lán)光掃描，氧化鋯全瓷基地的此面也完全貼面就位，患者滿(mǎn)意之后，清潔牙齒，并讓氧化的方式用氣槍均勻吹勻，電自比色儀測(cè)量唇側(cè)頸對(duì)比對(duì)照牙后，才可以取出測(cè)量的平均值，計(jì)算出色差[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

修復(fù)完成后的3、6、12個(gè)月后，再進(jìn)行復(fù)診，檢查修復(fù)體邊緣的適合性邊沿，然后采取卡探針尖，并接受修復(fù)體邊緣不連續(xù)的診治，從而完整修復(fù)拆裂、脫落的臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)探究分析所采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，采用描述性的配對(duì)檢驗(yàn)方式后的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)修復(fù)前后患牙頸的顏色，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析。

2.結(jié)果

患者對(duì)修復(fù)效果的滿(mǎn)意度分析

患者分別從牙體的形態(tài)、色澤效果、美觀(guān)效果、面容恢復(fù)結(jié)果進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)和分析。采用貼面復(fù)查的方式來(lái)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果，具體情況見(jiàn)表1。

表1 患者對(duì)瓷貼面修復(fù)效果滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

2.2 醫(yī)師對(duì)患者前牙修復(fù)程度的滿(mǎn)意度

醫(yī)師分別從牙齒的邊緣密合度、顏色恢復(fù)以及牙冠形態(tài)等結(jié)果，對(duì)患者的綜合分析、滿(mǎn)意程度、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意等進(jìn)行等級(jí)的劃分，綜合評(píng)價(jià)方式還要見(jiàn)表2所示。

表2 醫(yī)師對(duì)患者修復(fù)的綜合滿(mǎn)意度

3.討論

牙體硬組織是一項(xiàng)有著良好強(qiáng)度和硬度的牙體組織，但這種硬組織的余留也多是因?yàn)檠荔w本身出現(xiàn)了缺損的問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展越來(lái)越快，患者對(duì)自身的健康要求也越來(lái)越高。因此，對(duì)于修復(fù)牙體的方式，越來(lái)越多的患者都開(kāi)始選擇可以最小磨除牙體組織的修復(fù)方式。全瓷貼面可以明顯減少牙體硬組織的磨除，也具有一定的修復(fù)功能和美學(xué)效果。對(duì)于修復(fù)全瓷貼面的修復(fù)效果來(lái)說(shuō)，氧化鋯全瓷材料的遮色效果良好。而氧化鋯陶瓷材料的玻璃類(lèi)陶瓷材料則會(huì)被氫氟酸酸蝕，從而限制全瓷貼面的修復(fù)效果[3]。

因此，對(duì)于小部分虧損的患牙來(lái)說(shuō)，修飾的方法通常是采用樹(shù)脂貼面修飾。該種方法需要遮蓋變色嚴(yán)重牙齒，并延長(zhǎng)樹(shù)脂的老齡化，讓牙齒的美觀(guān)程度越來(lái)越差。全瓷貼面修復(fù)效果將會(huì)越來(lái)越逼真，既是因?yàn)槿缃竦难荔w預(yù)備會(huì)越來(lái)越少，也是因?yàn)槿傻男螒B(tài)、顏色和臨床使用會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。全瓷貼面的牙體牙周刺激都比較少，經(jīng)過(guò)多方修復(fù)的牙體在進(jìn)行過(guò)分析后，瓷體釉質(zhì)的替代物往往會(huì)修復(fù)的很完整。且在粘結(jié)過(guò)程中由于沖洗、酸蝕、干燥等多種原因，也額會(huì)讓牙釉質(zhì)出現(xiàn)更多的粘結(jié)強(qiáng)度，脫落后的瓷貼面在經(jīng)過(guò)處理后，也會(huì)發(fā)生脫落現(xiàn)象。等脫落后瓷貼面也會(huì)因處理而讓牙齦炎出現(xiàn)修復(fù)的并發(fā)癥。瓷貼面修處理完之后，牙頸周?chē)那鍧崊^(qū)域也會(huì)盡快清除掉邊緣，操作時(shí)也會(huì)減少修復(fù)，并保持牙周損傷，從而保持一定的口腔衛(wèi)生[4]。

本次試驗(yàn)所采用的臨床病例比較少，不僅觀(guān)察時(shí)間較短，全瓷貼面的美觀(guān)要求也比較高，氧化鋯的全面修復(fù)效果更需要長(zhǎng)期的探索和分析。

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[1]周團(tuán)鋒,王新知,劉婧寅,孫慶,王鑫開(kāi).氧化鋯全瓷貼面修復(fù)重度變色前牙美學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,48(06):1055-1059.

[2]樊聰.美學(xué)修復(fù)材料的選擇及其臨床應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2013,14(01):52.

[3]樊聰.美學(xué)修復(fù)材料的選擇及其臨床應(yīng)用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(01):58-59.

[4]馮暉.氧化鋯全瓷修復(fù)在變色前牙中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):221-222.