武素琳

（長治市人民醫(yī)院呼吸科 山西 長治046000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床多發(fā)的以氣流受限為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以往應(yīng)用肺功能檢測結(jié)果評價患者臨床療效具有一定局限性，有學(xué)者提出脈沖振蕩法（impulse oscillometry system，IOS）相較于前者具有更高的臨床應(yīng)用價值。本文將選取我院于2015年12月—2017年9月期間收治的96例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為本次研究對象，探討IOS應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中的臨床價值，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

96例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中男58例、女38例，年齡49～87歲、平均（69.14±1.17）歲，病程1～27年、平均（9.17±0.64）年。

1.2 方法

對96例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者均提供臨床對癥治療，如解痙、祛痰、抗感染、補液、吸氧等。治療前后96例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者均行脈沖振蕩法、肺功能檢測，記錄其檢測結(jié)果。各檢測方法如下：（1）肺功能檢測：利用JAEGER公司（德國）提供的MasterScreen Diffusion肺功能儀完成相關(guān)檢測，指導(dǎo)患者于檢查開始前取端坐位并夾鼻，咬口器需由唇部緊密包繞，確認無漏氣現(xiàn)象后告知患者用力吹氣實施檢查，項目包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）；（2）脈沖振蕩法：儀器選用CHEST公司（日本）提供的most Graph-01肺功能測試儀，檢查前指導(dǎo)患者取坐位并全身放松，夾鼻后嘴含咬口器，確認無漏氣后指導(dǎo)其平靜呼吸，每間隔1min檢查一次，共重復(fù)三次并取平均值，檢查項目包括呼吸道總黏性阻力（R5）、中心氣道黏性阻力（R20）、外周氣道黏性阻力（R5-20）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

上述研究所得96例患者治療前后肺功能檢測、脈沖振蕩法檢查相關(guān)數(shù)據(jù)均屬于計量資料，需經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件并實施t檢驗，若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)分析可知，96例患者治療后FVC、FEV1雖較之前有所改善，但數(shù)據(jù)對比并無顯著差異（P＞0.05）；96例患者治療后R5、R20、R5-20檢測值均較之前顯著下降，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病后患者將表現(xiàn)為不可逆的氣流受限特點，由于目前臨床尚無此病有效治愈措施，因此僅可通過藥物延緩病情進展，在臨床用藥期間準確判斷患者療效將對醫(yī)師制定今后的具體治療方案、判斷疾病預(yù)后均具有積極意義。肺功能檢測結(jié)果是以往臨床用于判斷慢性阻塞性肺疾病病情、療效的主要依據(jù)，但檢測過程中需患者正確有效配合方可確保數(shù)據(jù)準確性，但慢性阻塞性肺疾病患者大多病程長、身體機能差，行肺功能檢查過程中無法良好配合用力呼吸，因此肺功能檢查結(jié)果準確性將受到一定影響[1]。

脈沖振蕩法是近年來于臨床推廣的新型呼吸阻抗測定方法，無需患者通過用力呼吸配合即可完成檢測，具有使用方便、準確可靠等特點。脈沖振蕩法原理如下[1-3]：利用外加壓力信號（由振蕩器產(chǎn)生）及數(shù)字計算機模型分析靜息呼吸波頻譜，從而準確推算彈性阻力、粘性阻力、慣性阻力等一系列呼吸阻抗值的分布及頻率。有研究顯示[2]，脈沖振蕩法相較于肺功能檢測準確性更優(yōu)，將其應(yīng)用于判斷呼吸系統(tǒng)阻塞類型、早期診斷氣道阻塞等工作中均具有重要價值，此外脈沖振蕩法同樣適用于評估危重患者、老年患者的氣流阻塞情況。本文經(jīng)分析可知，96例慢性阻塞性肺疾病患者治療后FVC、FEV1等肺功能相關(guān)指標檢測值較之前變化幅度并不明顯，而經(jīng)脈沖振蕩法檢測R5、R20、R5-20檢測值均較之前顯著下降，此結(jié)論與章敬玉[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用脈沖振蕩法檢測結(jié)果對評價慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者臨床療效準確性較高，有利于保障患者生活質(zhì)量、生命安全，值得今后推廣。

表 96例患者治療前后R5、R20、R5-20、FVC、FEV1等指標檢測值分析（±s）

表 96例患者治療前后R5、R20、R5-20、FVC、FEV1等指標檢測值分析（±s）

注：*治療前與之對比P＜0.05。

治療前（n=96）2.14±0.35 1.71±0.540.62±0.06 0.39±0.05 0.27±0.09治療后（n=96）2.36±0.42 2.19±1.090.37±0.10 0.26±0.06 0.11±0.03

】

[1]徐瑋涵，王浩彥.脈沖振蕩肺功能檢測在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[J].心肺血管病雜志，2013，32(21)：519-521.

[2]梁辰,馬云.脈沖振蕩氣道阻力測定對運動員肺功能異常診斷價值的研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2015,34(3):262-265.

[3]章敬玉，羅勇，沈禮娟，等.脈沖振蕩法測定在COPD患者中的應(yīng)用研究[J].臨床肺科雜志，2014，19(2)：208-210.