任金妹 唐扣明

大家都知道，吃藥一般用溫水送服。很多人認(rèn)為，口服藥片后，藥物會很快進(jìn)入胃內(nèi)。實際上，如果食管本身存在異常，如受壓、狹窄、運(yùn)動障礙、胃食管反流，或者服藥方法不當(dāng)，如臥位服藥、服藥時進(jìn)水太少等，會使藥物在食管中停留時間延長，導(dǎo)致食管損傷。當(dāng)然，服藥時飲水過多也是不合適的，有時會降低藥效。那么，吃藥時究竟要喝多少水呢？

需適當(dāng)增加飲水量的藥物

膠囊類藥物膠囊遇水后會變軟，容易粘在食管或胃壁上，造成食管損傷或胃中局部藥物濃度過高，刺激胃黏膜。服用膠囊類藥物時，應(yīng)多喝溫開水，以保證藥物順利到達(dá)胃內(nèi)。

鹽類瀉藥、退熱藥服用鹽類瀉藥（如硫酸鎂）后會引起腹瀉，服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥后，會使人大量出汗。因此，服用這兩類藥物后應(yīng)多飲水，以補(bǔ)充人體對水的需求，維持水和電解質(zhì)的平衡。

對胃腸道有刺激的藥物如氯化鉀、阿司匹林、潑尼松等，對胃有一定的刺激作用，適當(dāng)增加飲水量能稀釋藥液，減輕對胃腸道的刺激。

部分抗菌藥物經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物，如喹諾酮類（諾氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等）、磺胺類（磺胺嘧啶、磺胺甲口惡唑、復(fù)方磺胺甲惡唑等）等，需要增加飲水量，加速代謝產(chǎn)物的排泄。

平喘藥如茶堿類、二羥丙茶堿等藥物，可以提高腎血流量，產(chǎn)生利尿作用，使尿量增多，患者易出現(xiàn)口干、多尿和心悸等脫水癥狀。因此，服用此類藥物后，應(yīng)注意適量補(bǔ)充液體，多喝一些白開水。

利膽藥熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁分泌和排出，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石，但容易引起腹瀉。服用這類藥物時，患者應(yīng)多飲水，避免因腹瀉而脫水。

宣大量飲水的藥物

雙膦酸鹽類藥物阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉等雙膦酸鹽類藥物對食管有刺激性，須用200毫升以上溫水送服。用于治療高鈣血癥時，容易引起水、電解質(zhì)紊亂，患者應(yīng)多喝水，使每日的尿量達(dá)到2000毫升以上。服藥后不宜立即平臥，應(yīng)保持上身直立30分鐘，以便盡快將藥物送至胃部，減少對食管的刺激。

抗痛風(fēng)藥如丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇等，為防止尿酸在排出過程中沉積形成結(jié)石，服藥時應(yīng)多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上。必要時，須加服碳酸氫鈉片，以堿化尿液。

補(bǔ)液鹽口服補(bǔ)液鹽時，每袋須用500～1000毫升溫開水沖服后飲用。

排石藥服用排石湯、排石沖劑時，宜多飲水，保持每日尿量在2500～3000毫升。大量飲水可起到?jīng)_洗尿道、稀釋尿液、減少尿液中鹽類沉淀。

需適當(dāng)減少飲水量的藥物

胃藥硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍、氫氧化鋁凝膠等藥物的作用是在胃黏膜表面形成保護(hù)層。因此，服用此類藥物后30分鐘內(nèi)盡量不要喝水，以免阻礙保護(hù)膜的形成，降低藥效。

蒙脫石散該藥具有較強(qiáng)的吸附力，可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，以吸附致病微生物，收斂腸黏膜，從而起到止瀉的作用。每次服藥只需用50毫升水沖服。

抗利尿藥服用加壓素等抗利尿藥時，在服藥前1小時和服藥后8小時應(yīng)限制飲水，以免引起水鈉潴留，導(dǎo)致水腫和體重增加。

止咳糖漿如急支糖漿、甘草合劑等，這些藥物會粘在咽部，直接作用于病變部位，起到減輕黏膜炎癥、緩解咳嗽的作用。若喝水過多，保護(hù)膜被稀釋，止咳作用會減弱。因此，喝下止咳糖漿5～10分鐘內(nèi)不要飲水。

需迅速起效的含片如硝酸甘油片、麝香保心丸等，舌下含服給藥，由舌下黏膜吸收。飲水會將口腔里的藥物沖入胃中，影響藥物迅速起效。

特別提醒

不可干吞藥片

干吞藥片不僅會損傷食管或者胃腸道黏膜，還會影響療效。服藥時，一定要用溫水送服，不要用牛奶、果汁、碳酸飲料、茶水等送服。