李蕾

生活實(shí)例

一個(gè)月前，75歲的吳婆婆不慎摔了一跤，骨折了，在床上躺了半個(gè)月不能動(dòng).其間發(fā)生肺炎，使用了大量抗生素。肺炎基本痊愈后，吳婆婆開始“拉肚子”。無奈，老伴陪她到醫(yī)院就診，希望醫(yī)生開點(diǎn)止瀉藥。醫(yī)生詢問吳婆婆的病情后，給她處方了微生態(tài)制劑。老伴很疑惑：微生態(tài)制劑又不是止瀉藥，難道也可以治療“拉肚子”？

正常狀態(tài)下，腸道菌群是維持腸道功能、保持腸黏膜屏障完整、拮抗病原微生物定植、調(diào)控人體免疫功能的重要因素，對保證人體健康有重要意義。使用抗生素后，有可能打破這種平衡，引起腸道菌群紊亂。

臨床證實(shí)，長期、大量使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂，對致病菌的拮抗作用減弱，耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌或白念珠菌等大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉。吳婆婆就屬于這種情況。

雙管齊下：防治菌群失調(diào)

近年來，抗生素濫用現(xiàn)象十分普遍，導(dǎo)致耐藥菌株增多、菌群失調(diào)，抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率大幅上升。如何遏制菌群失調(diào)、防治抗生素相關(guān)性腹瀉呢？

走出抗生素使用誤區(qū)

誤區(qū)一：抗生素“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，效果更好部分臨床醫(yī)生和患者誤認(rèn)為，抗生素的抗菌譜越廣越好，或者聯(lián)合使用抗生素的效果優(yōu)于單一抗生素。其實(shí)不然，使用廣譜抗生素或聯(lián)合多種抗生素不當(dāng)，不但易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，還會(huì)影響正常菌群?？咕V越廣泛的抗生素或聯(lián)合使用的抗生素越多，造成的菌群失調(diào)越嚴(yán)重。在明確病原菌及藥敏結(jié)果的情況下，應(yīng)盡可能選擇窄譜、單一抗生素。

誤區(qū)二：感冒、發(fā)熱、腹瀉等，必須使用抗生素

引起感冒、發(fā)熱、腹瀉的病因非常復(fù)雜，可以是細(xì)菌感染，也可能是病毒感染所致。在使用抗生素之前，應(yīng)首先考慮引起感冒、發(fā)熱、腹瀉的可能原因，不要濫用抗生素。

積極防治腸道微生態(tài)失調(diào)

從腸道微生態(tài)學(xué)角度考慮，應(yīng)首選不干擾正常菌群的抗生素。在控制感染的前提下，不應(yīng)長期使用廣譜抗生素。由于微生態(tài)制劑能夠補(bǔ)充腸道正常菌群，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障作用，故停用抗生素后，可用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，改善腸道菌群失調(diào)引起的消化功能紊亂。

微生態(tài)制劑：科學(xué)使用講究多

微生態(tài)制劑包括益生菌、益生元和合生元三大類。

益生菌是合有足夠數(shù)量的非致病性的特定活菌制劑。臨床常用的益生菌包括乳桿菌、腸球菌、雙歧桿菌、枯草桿菌等。

益生元是一些不被消化的食物成分，可被正常細(xì)菌利用，能選擇性地促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)有益菌的生長或活性，改善腸道功能。這類物質(zhì)通常是寡糖類，如乳果糖、果寡糖、半乳糖等。

合生元是指益生菌和益生元的混和制品或再加入維生素和微量元素，它既可以發(fā)揮益生菌的活性，又可選擇性增加這些菌的數(shù)量。

需要強(qiáng)調(diào)的是，由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉，早期應(yīng)用微生態(tài)制劑無效。正確的用藥時(shí)機(jī)是在使用抗感染藥和抗病毒藥后期，輔助給予微生態(tài)制劑，以恢復(fù)菌群平衡。