段好陽(yáng) 李貞蘭

生活實(shí)例

劉大伯64歲，不久前發(fā)生中風(fēng)，造成右側(cè)肢體偏癱。出院后，劉大伯因害怕病情反復(fù)或加重，不敢進(jìn)行任何肢體活動(dòng)。家人聽(tīng)說(shuō)中風(fēng)患者要早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練才能完全恢復(fù)，就攙扶著劉大伯強(qiáng)行練習(xí)走路。練習(xí)一段時(shí)間后，家人發(fā)現(xiàn)劉大伯行走時(shí)右上肢呈“挎籃”狀，右下肢行走呈“劃圈”樣，以為劉大伯不好好練習(xí)，不負(fù).抱怨他幾句……

醫(yī)生的話(huà)

我們?cè)谂R床上經(jīng)?？吹较駝⒋蟛@樣的中風(fēng)患者，在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中走入誤區(qū)。一方面，患者非常害怕病情反復(fù)或加重，不敢進(jìn)行任何肢體活動(dòng)，長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等一系列癥狀，造成“廢用綜合征”。另一方面，家屬希望患者盡早康復(fù)，會(huì)讓患者過(guò)度鍛煉，導(dǎo)致“誤用綜合征”，表現(xiàn)為患者行走時(shí)上肢呈“挎籃”狀，下肢呈“劃圈”樣步態(tài)。

誤區(qū)1：肢體癱瘓只能靠藥物治療，康復(fù)治療沒(méi)有效果

點(diǎn)評(píng)：中風(fēng)患者的藥物治療主要是針對(duì)原發(fā)病，為了預(yù)防中風(fēng)再次發(fā)生。而中風(fēng)遺留的功能障礙僅靠藥物是不可能恢復(fù)的，必須結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練才可能逐步改善。

誤區(qū)2：中風(fēng)以后需要絕對(duì)臥床休息

點(diǎn)評(píng)：長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)不但會(huì)導(dǎo)致患者心肺功能下降、肌肉萎縮、發(fā)生壓瘡等，而且不利于患肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有效的康復(fù)治療能夠預(yù)防并發(fā)癥，有利于患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。中風(fēng)后病情穩(wěn)定48小時(shí)內(nèi)就應(yīng)開(kāi)始康復(fù)干預(yù)，具體包括翻身、正確的患肢擺放位置、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或輔助下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、針灸、按摩等。早期康復(fù)并不是早點(diǎn)下床活動(dòng)，而是在康復(fù)治療師幫助下接受康復(fù)治療。

誤區(qū)3：康復(fù)治療就是針灸和推拿

點(diǎn)評(píng)：很多人認(rèn)為康復(fù)就是做針灸和推拿，其實(shí)這只是康復(fù)治療的一部分。中風(fēng)康復(fù)是一個(gè)綜合治療的過(guò)程，手段多樣。針對(duì)中風(fēng)后的不同功能障礙，如偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙等，常采用相應(yīng)的康復(fù)治療技術(shù)，包括物理治療（如針灸、推拿等）、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、吞咽治療、認(rèn)知治療、心理治療等。

誤區(qū)4：康復(fù)治療就是讓患者練走路，訓(xùn)練強(qiáng)度越大越好

點(diǎn)評(píng)：恢復(fù)步行能力是大多數(shù)中風(fēng)患者及其家屬最迫切的要求，也是康復(fù)治療的重要目標(biāo)之一，但并不是練習(xí)走路越多越好。我們常看見(jiàn)家屬架著或拖著病人練習(xí)行走，殊不知這樣容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)“劃圈”步態(tài)?！皠澣Α辈綉B(tài)一旦出現(xiàn)，糾正起來(lái)相當(dāng)困難?；颊咭欢ㄒ诳祻?fù)治療師的正確指導(dǎo)下練習(xí)走路。一些患者和家屬急于恢復(fù)，自行加大訓(xùn)練強(qiáng)度，會(huì)導(dǎo)致患側(cè)肢體腫脹疼痛，肌腱、肌肉拉傷等問(wèn)題?？祻?fù)訓(xùn)練一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

誤區(qū)5：回家后就可以不做康復(fù)練習(xí)了

點(diǎn)評(píng)：患者和家屬普遍把出院當(dāng)作是康復(fù)治療的結(jié)束，多數(shù)患者回家后就終止了康復(fù)治療。患者和家屬應(yīng)當(dāng)樹(shù)立長(zhǎng)期康復(fù)的理念，回家后仍然應(yīng)該按照醫(yī)生教的方法，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。