魏攀 華紅

復發(fā)性阿弗他潰瘍（又稱復發(fā)性口腔潰瘍、復發(fā)性阿弗他口炎）是最常見的口腔黏膜疾病之一，該病具有“好了又發(fā)，發(fā)了又好，發(fā)發(fā)好好，好好發(fā)發(fā)”典型的周期性反復發(fā)作的特點。

復發(fā)性阿弗他潰瘍極為普遍，大約每5人中即有1人患口腔潰瘍，小到1～2歲的幼兒，大到八十歲的老年人，均可發(fā)病，嚴重者會出現(xiàn)潰瘍“此起彼伏”、連續(xù)發(fā)作或深大潰瘍、持續(xù)數(shù)月時間等情況，給患者生活、工作帶來不利影響。

復發(fā)性阿弗他潰瘍，又稱“口瘡”，是一種常見的潰瘍類疾病，表現(xiàn)為口腔黏膜圓形或卵圓形潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小，潰瘍面微凹，周圍充血。潰瘍具有周期性、復發(fā)性及自限性等特點，有時不用治療也可自行好轉(zhuǎn)或痊愈，但部分患者潰瘍發(fā)作時，疼痛劇烈，影響工作、生活，求治欲望強烈。那么，應該怎樣治療復發(fā)性阿弗他潰瘍呢？許多患者認為，口腔內(nèi)之所以出現(xiàn)潰瘍，是因為體內(nèi)缺乏維生素，尤其是缺乏維生素C，因此，補充多種維生素或維生素C有助于潰瘍愈合，甚至有患者認為“睡前吃5粒維C，口腔潰瘍次日就好”。事實果真如此嗎？服用維生素C對口腔潰瘍有治療效果嗎？

復發(fā)性阿弗他潰瘍：維生素缺乏僅是眾多原因之一

事實上，復發(fā)性阿弗他潰瘍很少由單一因素所引起，往往是多因素綜合作用所致。目前病因還未完全明確，但可能與以下因素有關。①免疫紊亂。②遺傳因素：父母雙方均有口腔潰瘍，子女患病率為50%～90%；雙親之一有口腔潰瘍時，子女患病率為50%～60%。③精神緊張、過度勞累或心理壓力增加。④月經(jīng)周期：有些女性患者月經(jīng)前期口腔潰瘍加重，妊娠期則緩解或停止發(fā)作，這可能與體內(nèi)激素水平變化有關。⑤過敏性因素：如進食海鮮或使用某些藥物、牙膏等，均可引發(fā)口腔潰瘍。⑥合并消化系統(tǒng)疾病等。⑦營養(yǎng)缺乏：與貧血或微量元素（鐵、鋅）、B族維生素等缺乏有關。

由此可見，維生素缺乏雖然可能引發(fā)口腔潰瘍，但僅僅是眾多原因之_，在發(fā)病過程中的作用不可被過分夸大。現(xiàn)有證據(jù)表明：維生素B12缺乏可導致患者反復出現(xiàn)口腔潰瘍。曾有美國學者比較100名復發(fā)性阿弗他潰瘍患者與9033名健康對照者飲食結(jié)構(gòu)中的維生素含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復發(fā)性阿弗他潰瘍患者的維生素B12及葉酸攝入量均顯著低于對照組。另有研究報道，復發(fā)性阿弗他潰瘍可能與維生素B1、B2、B6等缺乏有關。而維生素C缺乏的口腔表現(xiàn)往往為牙齦腫脹、增生及牙齦出血，與復發(fā)性阿弗他潰瘍的關系目前尚沒有科學依據(jù)及文獻報道證實。

補充維生素：并不能取得明顯療效

有研究證據(jù)表明，有維生素B族缺乏的復發(fā)性阿弗他潰瘍患者補充維生素B1、B2及B6，能夠有效改善口腔潰瘍發(fā)作狀況，并能取得較為持久的療效。而對于體內(nèi)維生素B1、B2及B6水平正常的患者來說，補充相應維生素，對于緩解病情并沒有明顯幫助。另有研究表明，睡前服用1000微克維生素B12片，連續(xù)服用5～6個月，可有效降低復發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)作頻率。目前僅檢索到有極少數(shù)研究報道口服維生素C對于復發(fā)性阿弗他潰瘍的治療作用。例如，日本學者研究報道，口服維生素C可以減少50%的潰瘍發(fā)作，并使患者疼痛程度減輕。但臨床中維生素C缺乏相關的口腔潰瘍極為少見，且上述觀點在學術界存在爭議，如有學者認為，每日口服維生素對于緩解潰瘍發(fā)作頻率及減少潰瘍發(fā)作數(shù)量，并無明顯幫助。由此可見，所謂“睡前吃5粒維生素C，口腔潰瘍次日就好”的說法，并無科學依據(jù)。

筆者認為，復發(fā)性阿弗他潰瘍作為一種多因素綜合作用導致的疾病，營養(yǎng)缺乏只是眾多可能病因中的—項，單純補充微量元素或維生素，絕大多數(shù)情況下并不能收到很好的治療效果；而是否口服維生素，往往需要根據(jù)患者全身情況，必要時需要檢測血清維生素或微量元素水平后視情況而定。

防治結(jié)合：減輕疼痛、促進潰瘍愈合

口腔潰瘍發(fā)作時最常采用的措施是局部對癥治療，即采用可減輕患者癥狀、促進潰瘍愈合的各種藥物治療。若疼痛明顯，可局部使用苯佐卡因或利多卡因類止痛劑凝膠，緩解疼痛。此外，激光局部照射也有助于緩解疼痛，促進愈合。需要提醒的是，局部使用維生素C粉末、白酒、蜂膠等，有時不僅不能緩解癥狀，反而可引起口腔黏膜接觸性化學灼傷，加重病情。

由于復發(fā)性阿弗他潰瘍誘發(fā)因素復雜，一般情況下很難通過藥物或簡單補充維生素完全治愈。因此，患者應盡量尋找與潰瘍發(fā)作相關的誘因，如不良的生活、飲食習慣，排查全身異常狀況或可疑致敏物質(zhì)等，從而有針對性地加以糾正，才可收到較為理想的效果。此外，復發(fā)性阿弗他潰瘍患者應盡量做到以下幾點：作息時間規(guī)律；飲食均衡，不偏食，忌食辛辣刺激性食物；調(diào)節(jié)情緒、放松心情。若口腔潰瘍頻發(fā)或經(jīng)久不愈，患者應及時到正規(guī)醫(yī)院及早就診，規(guī)范治療。