吳晞

隨著檢查設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)和全民保健意識(shí)的提高，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的概率越來(lái)越高。由于我國(guó)推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策，所以關(guān)于甲狀腺疾病患者究竟該吃什么鹽、要不要限碘的爭(zhēng)論頗多。碘與甲狀腺到底是什么關(guān)系？健康人和甲狀腺疾病患者是不是都應(yīng)該吃碘鹽？

碘與甲狀腺的關(guān)系密切，碘是人體制造甲狀腺激素的必需原料。人體無(wú)法穩(wěn)定儲(chǔ)存體內(nèi)的碘，必須通過(guò)食物中的碘來(lái)補(bǔ)充。而我國(guó)自然環(huán)境中的碘含量無(wú)法使人體達(dá)到“碘營(yíng)養(yǎng)充足”的標(biāo)準(zhǔn)，食鹽加碘是全世界通用的最為簡(jiǎn)便有效的改善碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法。

甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官之一，它會(huì)得很多種疾病，歸納起來(lái)大約有Graves病、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、青春期甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫、甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。不同甲狀腺疾病患者對(duì)碘的攝入量的要求也不盡相同。

Graves病

該病最典型的癥狀是甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)），患者體內(nèi)甲狀腺激素存在合成、分泌過(guò)多的現(xiàn)象，需要食用無(wú)碘鹽，以限制飲食中碘的攝入。經(jīng)過(guò)治療，病情穩(wěn)定后，隨訪階段需要低碘飲食，應(yīng)食用無(wú)碘鹽，以防病情反復(fù)。完全治愈后，患者體內(nèi)甲狀腺激素合成、分泌屬于正常狀態(tài)，可適當(dāng)食用加碘鹽。

橋本甲狀腺炎（也稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）

目前，該病病因尚不明確，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺逐漸喪失合成、分泌甲狀腺激素的功能，而補(bǔ)充碘或限制碘都不能逆轉(zhuǎn)這樣的過(guò)程。所以，選擇加碘鹽還是無(wú)碘鹽，無(wú)須糾結(jié)。

急性、亞急性甲狀腺炎

這是由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的甲狀腺疾病。在疾病初期，患者可表現(xiàn)為甲狀腺腫痛，部分患者可伴有甲亢癥狀，但炎癥期過(guò)后并不影響甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。因此，無(wú)論加碘鹽還是無(wú)碘鹽，對(duì)此病都沒(méi)有影響。

青春期甲狀腺胂、地方性甲狀腺腫

無(wú)論是青春期還是地方性甲狀腺腫，其根本原因是甲狀腺激素的量不能滿足機(jī)體需求，繼而引起甲狀腺代償性腫大。適當(dāng)補(bǔ)碘可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成。當(dāng)然，如果甲狀腺本身出了問(wèn)題，無(wú)法利用環(huán)境中的碘來(lái)合成甲狀腺激素，造成甲狀腺功能減退，即使過(guò)度補(bǔ)碘，也無(wú)法使已經(jīng)“受傷”的甲狀腺重新工作。所以，伴有甲狀腺功能減退的患者，除了食用加碘鹽等補(bǔ)碘，還應(yīng)堅(jiān)持服用甲狀腺激素類藥物來(lái)替代甲狀腺激素的功能。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)

絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)病因尚不明確，目前看來(lái)與碘關(guān)系不大，患者對(duì)食鹽的選擇沒(méi)有明確限制。

甲狀腺癌

甲狀腺癌患者術(shù)后一般對(duì)食鹽的選擇沒(méi)有明確限制。但是部分患者術(shù)后會(huì)進(jìn)行碘一131治療或檢查，需要在治療或檢查前2-4周嚴(yán)格限制碘的攝入，應(yīng)食用無(wú)碘鹽，治療后一個(gè)月也要低碘飲食。之后，治愈的患者可以正常飲食，仍存在轉(zhuǎn)移灶的患者則需低碘飲食。