鐘小輝

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西　萍鄉(xiāng)　337055）

靜脈輸液作為一種臨床上較為常見的給藥途徑，藥物可通過人體的靜脈血管直接進入患兒體內(nèi)，使得患兒能夠盡快的吸收藥效，靜脈輸液在臨床疾病治療和危重患兒搶救中發(fā)揮著十分重要的作用[1-2]。但是，臨床上部分護士對靜脈輸液的基礎護理不夠重視，不能夠充分的了解靜脈輸液的相關(guān)操作，在某種程度上會使得患兒的病情逐漸加重，同時在輸液的過程中會給患兒帶來較多的痛苦，使得醫(yī)患糾紛率不斷的提高[3-4]。本次研究就小兒靜脈輸液后出現(xiàn)藥物不良反應的護理管理應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年5月～2017年5月本院收治的80例兒科住院部靜脈輸液患兒，按照隨機抽簽分類法分為參照組和研究組，每組40例。參照組男22例，女18例，年齡1～10歲，平均（5.2±0.6）歲。研究組男21例，女19例，年齡1～9歲，平均（4.5±0.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2管理方法參照組開展常規(guī)管理干預，研究組開展護理管理模式，具體內(nèi)容如下：①合理分配護理人員：目前大部分醫(yī)院的兒科均具有人員不足、護理工作繁重等缺點，因此，護士長需要建立科學的班次輪換制度，分別設立早中晚三班次，最大程度上減少一線護理人員的安排，同時指導二線護理人員及時的應對緊急狀況。同時夜班需要按照以老帶新原則，將經(jīng)驗豐富護理人員搭配臨床經(jīng)驗少的新護士，可在降低工作強度的同時幫助低年資護士綜合提高技術(shù)操作水平[5]。②提高護理業(yè)務水平：護士長需要定期積極組織開展護理業(yè)務講座現(xiàn)場指導，每周要求指定高年資護士開展靜脈輸液相關(guān)操作的演示，同時每月需要進行有效的理論知識及操作考核，鼓勵護理人員積極的進修學習，參加繼續(xù)教育的人員需要給予一定獎勵[6]。③建立健全護理管理制度：護士長需要及時的完善輸液操作相關(guān)制度，主要包括交接班、查對及清潔消毒等，定期組織講座及學習班進行學習與培訓，同時需要積極的提高護理人員對宣傳護理安全重視性，幫助每一位護理人員樹立安全至上服務理念，同時對輸液過程中出現(xiàn)的差錯進行及時的總結(jié)糾正，制定相應防范對策[7]。

1.3觀察指標①患兒家屬滿意度，非常滿意：總評分≥90分；滿意：總評分80～90分；比較滿意：總評分70～80分；不滿意：總評分＜70分。②呼叫率，患兒的呼叫情況主要包括更換液體、協(xié)助飲水、大小便、調(diào)節(jié)滴速以及拔針等。③輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時性。④輸液不良反應發(fā)生率，不良反應（皮疹、注射部位疼痛、腹痛、高熱寒戰(zhàn)、嘔心嘔吐以及白細胞減少等）。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒家屬滿意度比較研究組患兒家屬的滿意度（93.33%），明顯高于參照組患兒家屬的滿意度（75.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]Table 1 Comparison of family satisfaction in two groups of children[n(%)]

2.2兩組呼叫率比較研究組患兒的呼叫率（7.5%）明顯低于參照組患兒的呼叫率（37.5%），其中，研究組患兒更換液體2例，協(xié)助飲水1例，大小便0例，調(diào)節(jié)滴速0例，拔針0例；參照組患兒更換液體5例，協(xié)助飲水5例，大小便2例，調(diào)節(jié)滴速2例，拔針1例；與參照組相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=8.652 2，P＜0.05）。

2.3兩組患兒輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時性比較研究組患兒的輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時性好于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時性比較[n（%）]Table 2 Comparison of infusion velocity control,infusion record record regulation and infusion processing timeliness in two groups of children[n(%)]

2.4兩組輸液不良反應發(fā)生率比較研究組患兒出現(xiàn)輸液不良反應的有2例（皮疹1例，注射部位疼痛1例，腹痛0例，高熱寒戰(zhàn)0例，嘔心嘔吐0例，白細胞減少0例），輸液不良反應發(fā)生率為5%；參照組患兒出現(xiàn)輸液不良反應的有8例（皮疹2例，注射部位疼痛2例，腹痛0例，高熱寒戰(zhàn)1例，嘔心嘔吐2例，白細胞減少1例），輸液不良反應發(fā)生率為20%。與參照組相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=9.652 2，P＜0.05）。

3　討論

臨床上需要高度重視靜脈輸液的護理管理，在開展輸液的過程中需要及時評估患兒可能出現(xiàn)的不良反應，采取積極有效的護理管理措施，有效的降低患兒的不良反應發(fā)生率[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒家屬的滿意度（93.33%）高于參照組（75.00%）；患兒的呼叫率（7.5%）低于參照組呼叫率（37.5%）；輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時性好于參照組；輸液不良反應發(fā)生率5%低于參照組20%（P＜0.05），究其原因：在開展靜脈輸液過程中，開展有效的護理管理模式，護理人員需要嚴格無菌操作和查對制度，同時根據(jù)患兒的病情需要制定有計劃地安排輸液順序，例如需加入藥物應注意配伍禁忌，另外，對于長期輸液的患兒，護理人員需要嚴格注意保護患兒的靜脈，同時需要合理使用患兒的靜脈，在開展靜脈輸液的過程中需要從遠端小靜脈開始。輸液前盡量排盡輸液管及針頭中的空氣，藥液滴盡前給予患者及時的更換溶液瓶，嚴格預防患兒在輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，加強巡視，耐心聽取患兒以及家屬的主訴，密切觀察注射部位的皮膚異常情況，保證輸液安全性[9-10]。

結(jié)合上述研究，在靜脈輸液過程中開展護理管理干預模式，患兒家屬的滿意度顯著提高，呼叫率和輸液不良反應發(fā)生率有所降低，輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范和輸液處理及時性較好，值得臨床進一步的研究與信賴。

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