李淑清，馬川莉，慕永建

（杭州市華山連天美醫(yī)療美容整形醫(yī)院，浙江 杭州，310000）

黃褐斑是皮膚科較常見疾病之一，患病率逐年上升，主要因各種因素綜合作用導(dǎo)致，在面部的一種沉著性、色素代謝異常皮膚病[1]。盡管患者患病后不會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，但對容貌會有很大影響，從而影響其心理。若是病情發(fā)展嚴(yán)重，則很有可能會致使患者伴發(fā)失眠、月經(jīng)失調(diào)、心煩等病癥，這對患者精神、日常生活等均會有影響。為此，臨床需針對患者病情變化為其選擇一種最佳治療方法，本次為了解美容針結(jié)合體針治療黃褐斑的臨床應(yīng)用價值，選160例黃褐斑患者作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果作如下總結(jié)。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

抽選2016年5月至2017年12月本院接收、治療的160例黃褐斑患者，所有患者均為女性，依據(jù)不同治療方法為標(biāo)準(zhǔn)分組：實驗組80例，年齡：23歲-48歲，年齡均值（33.655.50）歲；病程：3.5個月-6.2年，均值（3.501.20）年；對照組80例，年齡：25歲-45歲，年齡均值（34.504.68）歲；病程：3.8個月-6.5年，均值（3.801.35）年。對2組以上臨床信息做對照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），可以展開比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與“黃褐斑”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；②所有患者及其家屬均簽署知情同意書，積極配合醫(yī)生完成各個階段的治療工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部有外傷（丘疹、疤痕、潰瘍）、哺乳期/妊娠婦女；②短時間內(nèi)予以激素治療的患者。

1.3 方 法

（1）80例對照組展開統(tǒng)一體針治療，方法為：體針取患者的外關(guān)、曲池、血海、合谷、三陰交、足三里作為主穴；若是患者出現(xiàn)便秘的癥狀，可增加照海、天樞、支溝；若是患者月經(jīng)不調(diào)，可增加加氣海、關(guān)元、列缺；若是患者情志不暢，可加入太沖；選擇平補平瀉法施針，留針30min后行針一次，每周針刺三次。

（2）80例實驗組展開統(tǒng)一美容針結(jié)合體針治療：體針治療方法和對照組相同，同時配合美容針，方法為：先對皮損做局部消毒處理，之后選美容針于面部把皮損局部做多針圍刺，把病變部位包圍即可；若患者皮損面積較多，可選循經(jīng)排刺，不用施手法，留置30min，每周三次。2組均以施針10次為一個治療周期。

1.4 效果評估

治療后，臨床對2組入選患者的治療效果、皮損程度展開評估：（1）皮損總積分：依據(jù)皮損面積進行評分：無皮損，即0分；皮損面積小于2cm2，即1分；皮損面積介于2cm2-4cm2，即2分[3]；皮損面積大于4cm2，即3分；皮損顏色評分：正常膚色，即0分；淡褐色，即1分；褐色，即2分；深褐色，即3分；皮損總積分等于皮損面積得分與皮損顏色得分之和。

治療效果：發(fā)現(xiàn)患者肉眼視色斑面積消退超過90%，且顏色完全消失；色斑下降指數(shù)超過0.8，即治愈；患者肉眼視色斑面積消退超過60%，且嚴(yán)格與治療前相比明顯變淡；色斑下降指數(shù)介于0.5-0.8間，即顯效；患者肉眼視色斑面積消退超過30%，且顏色變淡；色斑下降指數(shù)介于0.3-0.5間，即有效；患者肉眼視色斑面積消退低于20%，且顏色無任何變化，色斑下降指數(shù)低于0.3，即無效。治療有效率=（治愈顯效有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；色斑下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究選SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，針對文中涉及的皮損總積分計量資料，選“（x±s）”表示；治療有效率計數(shù)資料，選“（n/%）”表示；經(jīng)客觀比對2組以上指標(biāo)變化，P＜0.05提示差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組入選患者的治療有效率

治療后，實驗組入選的80例患者中：41例治愈，26例顯效，10例有效，3例無效；對照組入選的80例患者中：23例治愈，28例顯效，15例有效，14例無效；比對可知，實驗組治療有效率96.25%（77/80），比對照組82.50%（66/80）更高，有差異性（P＜0.05）。

2.2 對比2組入選患者的皮損總積分

表1 2組入選患者的皮損總積分對照（x±s）

3 討 論

黃褐斑屬于皮膚科較常見的一種皮膚病，臨床治療起來有一定難度，患病率逐年上升，如未得到有效的治療，則會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)學(xué)將黃褐斑歸屬“肝斑”、“面塵”等范疇，認(rèn)為該病是因肝、脾、腎功能嚴(yán)重紊亂、體內(nèi)陰陽失調(diào)、氣血難達到顏面，血瘀于面所致[5]。因此，臨床需針對具體發(fā)病機制展開針對性的治療。

本次對實驗組予以美容針結(jié)合體征治療，作用機制主要表現(xiàn)為：第一，美容針法通過局部取穴，能起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，同時促進血液循環(huán)，促進機體表皮細(xì)胞新陳代謝，將斑點徹底消除，且使面部皮膚、肌肉彈性增加[6]。與體針法結(jié)合治療，通過辨證施治，可較好的調(diào)理機體肝、脾、腎功能，對全身氣血起到很好的調(diào)節(jié)作用，改善內(nèi)分泌功能，促進血液循環(huán)，最終達到最佳治療效果。有資料[7]顯示，美容針通過局部針刺，具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，且活血化瘀效果缺陷，與體針結(jié)合后的效果會更顯著[8]。除此之外，體針可調(diào)節(jié)臟腑功能，改善面部肌膚；美容針經(jīng)疏通機體局部氣血，有效改善色斑血液循環(huán)，因此，聯(lián)合應(yīng)用后可緩解甚至消除色斑，改善患者的精神狀態(tài)。

本次經(jīng)分組對照160例黃褐斑患者的臨床治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后80例實驗組（予以美容針結(jié)合體針治療）的有效率為96.25%，與80例對照組的82.50%相比，差異明顯（P＜0.05）；實驗組皮損總積分（1.310.22）分，比對照組（2.570.47）分更低，（P＜0.05）。表明美容針結(jié)合體針在黃褐斑中的應(yīng)用有效性較顯著。

綜上所述，為改善黃褐斑病情，對其展開專業(yè)治療時首選美容針結(jié)合體針治療方案，可提升治療有效率，改善皮損，可推薦。

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[2]宋靜卉.激光美容針對63例色素性疾病的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,25(18):134-135.

[3]王銀平,周佳,李菊蓮,等.磁極針聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑中藥面膜為主治療黃褐斑60例[J].中國針灸,2016,36(6):601-602.

[4]錢箐箐,楊丹紅.腹針結(jié)合體針治療肝郁氣滯型黃褐斑臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,16(4):312-314.

[5]牟文哲.局部圍刺配合體針治療黃褐斑35例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,10(5):450.

[6]李會杰,嚴(yán)芳.美容針結(jié)合白玉散面膜治療黃褐斑的臨床護理體會[J].中外女性健康研究,2015,26(23):166-167.

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[8]陸潔,何梅,謝洪霞,等.微針聯(lián)合Q開關(guān)1064n激m光治療黃褐斑療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(10):827-830.