劉 洋 ,彭樹新 ,遆云飛

（1.鄭州市第三人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州, 450000；2.鄭州市第三人民醫(yī)院口腔整形外科，河南 鄭州, 450000）

光固化復(fù)合樹脂是由樹脂單體與預(yù)聚體共同復(fù)合而成，其中主要成分為活性官能團(tuán)，在受到紫外線照射之后可產(chǎn)生聚合反應(yīng)進(jìn)而生成不溶性涂膜，此材料具有硬度高、耐磨損、柔韌性好、固化快及耐化學(xué)品性等諸多優(yōu)點(diǎn)[1-2]。臨床主要將其應(yīng)用到對(duì)缺損、異常發(fā)育及顏色異常牙齒等口腔美容修復(fù)中，臨床效果確切，受到了廣大臨床醫(yī)師與患者的一致認(rèn)可與好評(píng)[3]。為了探討光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究將2015年9月至2016年4月期間在我院進(jìn)行口腔美容修復(fù)的116例患者作為本次研究對(duì)象?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2016年4月期間在我院進(jìn)行口腔美容修復(fù)的116例患者按牙齒損傷原因分為氟斑牙組（n=58）與牙體缺損畸形組（n=58），氟斑牙組中男34例，女24例；年齡19-70歲，平均年齡（49.628.45）歲；牙齒受損情況：患牙84顆（前牙44顆，后牙40顆；上頜牙52顆，下頜牙32顆）；牙齒修復(fù)情況：首次修復(fù)34例，二次修復(fù)24例。牙體缺損畸形組中男32例，女26例；年齡20-71歲，平均年齡（49.189.10）歲；牙齒受損情況：患牙86顆（前牙46顆，后牙40顆；上頜牙50顆，下頜牙36顆）；牙齒修復(fù)情況：首次修復(fù)32例，二次修復(fù)26例。排除伴有口腔修復(fù)禁忌癥者，臨床資料不全者；未簽署同意書者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 方 法

對(duì)所有患者使用光固化復(fù)合樹脂并以分層塑形的方式實(shí)施修復(fù)處理，具體操作如下：①清潔牙齒：在未對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)之前，使用無(wú)氟拋光膏對(duì)患牙實(shí)施清潔，清潔時(shí)注意維持牙齒濕度，之后使用比色板比較，最后將濃度為2.0%的雙氧水與0.9%的鹽水進(jìn)行混合之后沖洗牙體。②隔濕和干燥：用30%正磷酸與登士柏自酸蝕系統(tǒng)酸蝕患牙表層，1min之后用清水反復(fù)沖洗牙釉質(zhì)表層的正磷酸殘留物，直至碎屑與酸液均徹底清除，之后應(yīng)用壓縮空氣干燥牙體。③塑形固化：待牙體完成干燥之后，立刻實(shí)施分層處理，按分層逐層方式進(jìn)行塑形固化處理，待還原牙體生理解剖形態(tài)之后，再適當(dāng)調(diào)整牙齒咬合功能，最后對(duì)修復(fù)之后的牙體進(jìn)行打磨并拋光處理。④處理牙本質(zhì)：先用草酸鐵水溶液（5%濃度）酸蝕牙體，在1min后再對(duì)牙體進(jìn)行清潔并干燥處理，待徹底干燥之后用丙酮溶液（10%濃度）與5-苯皿酸酐（10%濃度）混合液涂抹牙體，涂抹完成后使用光固化復(fù)合樹脂（河南紅太陽(yáng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）對(duì)牙體實(shí)施塑形固化，待還原牙體生理解剖形態(tài)之后，再適當(dāng)調(diào)整牙齒咬合功能，最后對(duì)修復(fù)之后的牙體進(jìn)行打磨并拋光處理。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。①臨床療效：自患者牙體修復(fù)完成后每月進(jìn)行1次隨訪，共隨訪1年，對(duì)患者牙體顏色、缺損、病變及穩(wěn)固程度等進(jìn)行仔細(xì)觀察并記錄，同時(shí)依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷牙體是否出現(xiàn)了變色、缺損、松動(dòng)、脫落及老化等不良現(xiàn)象以評(píng)價(jià)臨床療效。顯效：未出現(xiàn)變色、缺損、松動(dòng)、脫落及老化等現(xiàn)象；有效：修復(fù)的牙體部分出現(xiàn)變色、缺損、松動(dòng)、脫落及老化等現(xiàn)象；無(wú)效：相繼出現(xiàn)變色、缺損、松動(dòng)、脫落及老化等現(xiàn)象。治療總有效率為顯效率與有效率之和。②并發(fā)癥：繼發(fā)性牙髓炎、恒牙修復(fù)體脫落等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況用百分率表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

氟斑牙組治療總有效率為93.10%（54/58），明顯高于牙體缺損畸形組79.31%（46/58），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

氟斑牙組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.14%（6/58），明顯低于牙體缺損畸形組19.77%（17/58），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較n（%）

3 討 論

光固化復(fù)合樹脂為目前臨床上廣泛使用的口腔美容修復(fù)材料，其色澤美觀、持久、性能與抗壓強(qiáng)度佳，臨床常將其應(yīng)用在牙齒顏色異常、牙體缺損及牙齒發(fā)育異常等修復(fù)工作中，均獲得了滿意的治療效果[4-5]。相關(guān)研究表明[6]，將光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用到空腔美容修復(fù)中不僅臨床療效確切，并且可在修復(fù)后維持較長(zhǎng)時(shí)間，通?？蛇_(dá)3年甚至更長(zhǎng)。此外，因其顏色和牙齒本色非常相似，所以有效提升了口腔修復(fù)的美觀效果，因此近年來深受廣大臨床醫(yī)師與患者的青睞[7-8]。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道指出[9]，應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行口腔美容修復(fù)比應(yīng)有陶瓷冠修復(fù)并發(fā)癥更少，同時(shí)遠(yuǎn)期療效更佳，對(duì)牙體損傷程度更輕。再結(jié)合本次研究可發(fā)現(xiàn)，將光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用到口腔美容修復(fù)中，不但具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少及療效確切等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)在修復(fù)后較美觀，且維持時(shí)間較長(zhǎng)，深得廣大臨床醫(yī)師與患者喜愛。本研究結(jié)果顯示，氟斑牙組治療總有效率為93.10%，明顯高于牙體缺損畸形組79.31%；氟斑牙組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.14%，明顯低于牙體缺損畸形組19.77%。這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果基本一致[10]。由此可見，光固化復(fù)合樹脂更適合修復(fù)氟斑牙，分析原因?yàn)椋汗夤袒瘡?fù)合樹脂顏色接近牙體原色，美觀效果好；與牙齒釉質(zhì)粘合力較強(qiáng)；與釉質(zhì)邊緣封閉性較好。但是在修復(fù)過程中，我們需要注意以下幾點(diǎn)：①在對(duì)牙體進(jìn)行塑形時(shí)，需嚴(yán)格避免照明光或自然光直接照射，以防降低修復(fù)強(qiáng)度；②明確患者體質(zhì)與過敏史，最大限度避免過敏原的入侵；③再對(duì)齲洞進(jìn)行消毒處理時(shí)，切勿應(yīng)用丁香油黏固劑或者甲醛甲酚等物質(zhì)，以防阻礙固化[11]；④在修復(fù)完成后，需正確飲食，避免過冷或過熱食物的攝入，同時(shí)囑咐患者要忌飲咖啡、濃茶等，以免影響治療效果與整體美觀度；同時(shí)忌食染色性食物或硬質(zhì)食物，以防牙體折裂或脫落現(xiàn)象的發(fā)生[12-13]。

綜上所述，使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行氟斑牙美容修復(fù)療效確切，并發(fā)癥少，為口腔美容的理想材料。

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