辜書(shū)瓊

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（Respiratory Intensive Care Unit,RICU）是對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的場(chǎng)所。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情較危重，需密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征的變化情況，一旦其發(fā)生異常，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行救護(hù)。綜合護(hù)理是指以恢復(fù)或增進(jìn)患者的健康為目標(biāo)，滿(mǎn)足其身心需求的一種理論與實(shí)踐相結(jié)合的護(hù)理模式。有研究表明，對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效的降低其肺部感染的發(fā)生率[1]。為進(jìn)一步驗(yàn)證對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對(duì)在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的41例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年3月至2017年4月期間在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的82例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者。將這82例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性22例，女性19例；其年齡為36～74歲，平均年齡為（59.2±10.3）歲。在對(duì)照組患者中，有男性20例，女性21例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（58.7±11.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療及機(jī)械通氣治療。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體方法為：1）將患者的床頭抬高30°～45°，使其處于半臥位，以保持其呼吸通暢。2）密切觀察患者的呼吸、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征的情況。3）根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。4）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理，以降低其肺部感染的發(fā)生率。5）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的機(jī)械通氣護(hù)理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。（1）根據(jù)患者所患疾病的類(lèi)型，向患者及其家屬講解患者所患呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生機(jī)制及治療方法等方面的知識(shí)，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒[2]。（2）將患者的床頭抬高30°～45°，使其處于半臥位，以保持其呼吸通暢。（3）定時(shí)幫助患者翻身，以免其因長(zhǎng)期臥床而發(fā)生壓瘡。（4）主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，以減輕其焦慮情緒和無(wú)助感。（5）對(duì)失去生活自理能力的患者，應(yīng)及時(shí)為其清潔皮膚，并盡量為其提供幫助。2）對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。（1）每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。使用電動(dòng)牙刷配合銀離子口腔護(hù)理液清除患者的口腔異物，避免其因口腔細(xì)菌滋生而發(fā)生感染性肺炎。（2）密切觀察患者的呼吸狀況，當(dāng)其呼吸道出現(xiàn)濃痰時(shí)，可通過(guò)為其拍背、叩胸等方法促使其排出痰液。對(duì)痰阻、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重的患者可使用以下方法促使其排出痰液：①使用吸痰器對(duì)其進(jìn)行吸痰。②在其氣管內(nèi)滴入生理鹽水，以稀釋和化解其痰液。③遵醫(yī)囑將β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物加入到呼吸機(jī)的霧化器中，以擴(kuò)張其支氣管促使其排出痰液[3]。（3）對(duì)進(jìn)行氣管插管的患者或進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)的患者，應(yīng)使用呼吸機(jī)上的蒸汽加溫濕化功能對(duì)其吸入的氣體進(jìn)行濕化，將濕化的溫度維持在32℃～36℃之間，將相對(duì)濕度維持在100%。3）對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣護(hù)理。（1）增加對(duì)患者進(jìn)行日常查房的頻率，定時(shí)監(jiān)測(cè)其血氧飽和度，以了解其進(jìn)行機(jī)械通氣治療的效果。觀察患者有無(wú)自主呼吸及其自主呼吸是否與呼吸機(jī)同步等。（2）定時(shí)檢查呼吸機(jī)的通氣參數(shù)，并根據(jù)患者的具體情況合理地設(shè)置呼吸機(jī)的潮氣量，以免其因潮氣量過(guò)高而發(fā)生誤吸，從而引發(fā)肺部感染。檢查呼吸機(jī)的警報(bào)裝置是否處于開(kāi)啟狀態(tài)。（3）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，以提高其機(jī)體的免疫力，防止其因機(jī)械通氣而損傷其呼吸道的正常粘膜組織，降低其發(fā)生肺部感染的幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治護(hù)后，對(duì)比兩組患者肺部感染的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

讓患者使用科室自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高證明其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度越高。總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治護(hù)期間，兩組患者肺部感染發(fā)生率的對(duì)比

在治護(hù)期間，在觀察組的41例患者中，有3例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為7.31%；在對(duì)照組的41例患者中，有7例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為17.07%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比

治護(hù)結(jié)束后，在觀察組的41例患者中，表示十分滿(mǎn)意的患者有24例，表示滿(mǎn)意的患者有15例，表示不滿(mǎn)意的患者有2例，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為95.12%；在對(duì)照組的41例患者中，對(duì)護(hù)理表示十分滿(mǎn)意的患者有17例，表示滿(mǎn)意的患者有16例 ，表示不滿(mǎn)意的患者有8例，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為80.49%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。。

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境問(wèn)題的增多，重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的發(fā)病率也在逐年升高。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，可對(duì)其身心健康產(chǎn)生極大的影響。有研究表明，對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地降低其肺部感染的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率更高。

綜上所述，對(duì)RICU的重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理可取得顯著的效果，能夠有效地降低其肺部感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。

[1] 張照瑩.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2014(10):154-156.

[2] 牛瑞蘭.呼吸重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理對(duì)策探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(1):134-136.

[3] 張淑梅.重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染及護(hù)理探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(7):151-152.

[4] 許綿綿.ICU院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)校醫(yī), 2014,28(11):803-805.