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        對RICU的重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理的效果評價

        2018-04-18 07:34:17辜書瓊
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年9期
        關(guān)鍵詞:滿意率呼吸機肺部

        辜書瓊

        (內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院,四川 內(nèi)江 641000)

        呼吸重癥監(jiān)護室(Respiratory Intensive Care Unit,RICU)是對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行強化治療的場所。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情較危重,需密切關(guān)注其各項生命體征的變化情況,一旦其發(fā)生異常,需及時對其進行救護。綜合護理是指以恢復(fù)或增進患者的健康為目標(biāo),滿足其身心需求的一種理論與實踐相結(jié)合的護理模式。有研究表明,對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理的效果顯著,可有效的降低其肺部感染的發(fā)生率[1]。為進一步驗證對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理的效果,筆者對在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的41例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理,取得了顯著的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次的研究對象為2016年3月至2017年4月期間在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的82例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者。將這82例患者隨機平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中,有男性22例,女性19例;其年齡為36~74歲,平均年齡為(59.2±10.3)歲。在對照組患者中,有男性20例,女性21例;其年齡為35~72歲,平均年齡為(58.7±11.4)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 研究方法

        對兩組患者均進行對癥治療及機械通氣治療。對對照組患者進行常規(guī)護理。具體方法為:1)將患者的床頭抬高30°~45°,使其處于半臥位,以保持其呼吸通暢。2)密切觀察患者的呼吸、心率、體溫等各項生命體征的情況。3)根據(jù)患者的具體情況,遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對其進行對癥治療。4)對患者進行預(yù)防感染護理,以降低其肺部感染的發(fā)生率。5)對患者進行常規(guī)的機械通氣護理。對觀察組患者進行綜合護理。具體方法是:1)對患者進行基礎(chǔ)護理。(1)根據(jù)患者所患疾病的類型,向患者及其家屬講解患者所患呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生機制及治療方法等方面的知識,以緩解其緊張、焦慮等不良情緒[2]。(2)將患者的床頭抬高30°~45°,使其處于半臥位,以保持其呼吸通暢。(3)定時幫助患者翻身,以免其因長期臥床而發(fā)生壓瘡。(4)主動與患者進行交流,以減輕其焦慮情緒和無助感。(5)對失去生活自理能力的患者,應(yīng)及時為其清潔皮膚,并盡量為其提供幫助。2)對患者進行呼吸道護理。(1)每天定時對患者進行口腔清潔護理。使用電動牙刷配合銀離子口腔護理液清除患者的口腔異物,避免其因口腔細(xì)菌滋生而發(fā)生感染性肺炎。(2)密切觀察患者的呼吸狀況,當(dāng)其呼吸道出現(xiàn)濃痰時,可通過為其拍背、叩胸等方法促使其排出痰液。對痰阻、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重的患者可使用以下方法促使其排出痰液:①使用吸痰器對其進行吸痰。②在其氣管內(nèi)滴入生理鹽水,以稀釋和化解其痰液。③遵醫(yī)囑將β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素類藥物加入到呼吸機的霧化器中,以擴張其支氣管促使其排出痰液[3]。(3)對進行氣管插管的患者或進行氣管切開術(shù)的患者,應(yīng)使用呼吸機上的蒸汽加溫濕化功能對其吸入的氣體進行濕化,將濕化的溫度維持在32℃~36℃之間,將相對濕度維持在100%。3)對患者進行機械通氣護理。(1)增加對患者進行日常查房的頻率,定時監(jiān)測其血氧飽和度,以了解其進行機械通氣治療的效果。觀察患者有無自主呼吸及其自主呼吸是否與呼吸機同步等。(2)定時檢查呼吸機的通氣參數(shù),并根據(jù)患者的具體情況合理地設(shè)置呼吸機的潮氣量,以免其因潮氣量過高而發(fā)生誤吸,從而引發(fā)肺部感染。檢查呼吸機的警報裝置是否處于開啟狀態(tài)。(3)對患者進行營養(yǎng)支持,以提高其機體的免疫力,防止其因機械通氣而損傷其呼吸道的正常粘膜組織,降低其發(fā)生肺部感染的幾率。

        1.3 觀察指標(biāo)

        進行治護后,對比兩組患者肺部感染的發(fā)生率及其對護理的滿意率。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        讓患者使用科室自制的調(diào)查問卷對護理的滿意度進行評分,評分越高證明其對護理的滿意度越高。總滿意率=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 在治護期間,兩組患者肺部感染發(fā)生率的對比

        在治護期間,在觀察組的41例患者中,有3例患者發(fā)生肺部感染,其肺部感染的發(fā)生率為7.31%;在對照組的41例患者中,有7例患者發(fā)生肺部感染,其肺部感染的發(fā)生率為17.07%。與對照組患者相比,觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

        治護結(jié)束后,在觀察組的41例患者中,表示十分滿意的患者有24例,表示滿意的患者有15例,表示不滿意的患者有2例,其對護理的總滿意率為95.12%;在對照組的41例患者中,對護理表示十分滿意的患者有17例,表示滿意的患者有16例 ,表示不滿意的患者有8例,其對護理的總滿意率為80.49%。與對照組患者相比,觀察組患者對護理的滿意率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。。

        3 討論

        近年來,隨著環(huán)境問題的增多,重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的發(fā)病率也在逐年升高。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,可對其身心健康產(chǎn)生極大的影響。有研究表明,對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理,可有效地降低其肺部感染的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果表明,經(jīng)過治療和護理后,與對照組患者相比,觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低,其對護理的滿意率更高。

        綜上所述,對RICU的重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理可取得顯著的效果,能夠有效地降低其肺部感染的發(fā)生率,提高其對護理的滿意率。

        [1] 張照瑩.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護理探討[J].中外醫(yī)療,2014(10):154-156.

        [2] 牛瑞蘭.呼吸重癥監(jiān)護室預(yù)防院內(nèi)感染的護理對策探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(1):134-136.

        [3] 張淑梅.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(7):151-152.

        [4] 許綿綿.ICU院內(nèi)感染原因分析及護理對策[J].中國校醫(yī), 2014,28(11):803-805.

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