辜書(shū)瓊
(內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院,四川 內(nèi)江 641000)
呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(Respiratory Intensive Care Unit,RICU)是對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的場(chǎng)所。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情較危重,需密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征的變化情況,一旦其發(fā)生異常,需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行救護(hù)。綜合護(hù)理是指以恢復(fù)或增進(jìn)患者的健康為目標(biāo),滿(mǎn)足其身心需求的一種理論與實(shí)踐相結(jié)合的護(hù)理模式。有研究表明,對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著,可有效的降低其肺部感染的發(fā)生率[1]。為進(jìn)一步驗(yàn)證對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果,筆者對(duì)在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的41例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理,取得了顯著的效果。
本次的研究對(duì)象為2016年3月至2017年4月期間在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的82例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者。將這82例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中,有男性22例,女性19例;其年齡為36~74歲,平均年齡為(59.2±10.3)歲。在對(duì)照組患者中,有男性20例,女性21例;其年齡為35~72歲,平均年齡為(58.7±11.4)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療及機(jī)械通氣治療。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體方法為:1)將患者的床頭抬高30°~45°,使其處于半臥位,以保持其呼吸通暢。2)密切觀察患者的呼吸、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征的情況。3)根據(jù)患者的具體情況,遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。4)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理,以降低其肺部感染的發(fā)生率。5)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的機(jī)械通氣護(hù)理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。(1)根據(jù)患者所患疾病的類(lèi)型,向患者及其家屬講解患者所患呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生機(jī)制及治療方法等方面的知識(shí),以緩解其緊張、焦慮等不良情緒[2]。(2)將患者的床頭抬高30°~45°,使其處于半臥位,以保持其呼吸通暢。(3)定時(shí)幫助患者翻身,以免其因長(zhǎng)期臥床而發(fā)生壓瘡。(4)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,以減輕其焦慮情緒和無(wú)助感。(5)對(duì)失去生活自理能力的患者,應(yīng)及時(shí)為其清潔皮膚,并盡量為其提供幫助。2)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。(1)每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。使用電動(dòng)牙刷配合銀離子口腔護(hù)理液清除患者的口腔異物,避免其因口腔細(xì)菌滋生而發(fā)生感染性肺炎。(2)密切觀察患者的呼吸狀況,當(dāng)其呼吸道出現(xiàn)濃痰時(shí),可通過(guò)為其拍背、叩胸等方法促使其排出痰液。對(duì)痰阻、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重的患者可使用以下方法促使其排出痰液:①使用吸痰器對(duì)其進(jìn)行吸痰。②在其氣管內(nèi)滴入生理鹽水,以稀釋和化解其痰液。③遵醫(yī)囑將β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物加入到呼吸機(jī)的霧化器中,以擴(kuò)張其支氣管促使其排出痰液[3]。(3)對(duì)進(jìn)行氣管插管的患者或進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)的患者,應(yīng)使用呼吸機(jī)上的蒸汽加溫濕化功能對(duì)其吸入的氣體進(jìn)行濕化,將濕化的溫度維持在32℃~36℃之間,將相對(duì)濕度維持在100%。3)對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣護(hù)理。(1)增加對(duì)患者進(jìn)行日常查房的頻率,定時(shí)監(jiān)測(cè)其血氧飽和度,以了解其進(jìn)行機(jī)械通氣治療的效果。觀察患者有無(wú)自主呼吸及其自主呼吸是否與呼吸機(jī)同步等。(2)定時(shí)檢查呼吸機(jī)的通氣參數(shù),并根據(jù)患者的具體情況合理地設(shè)置呼吸機(jī)的潮氣量,以免其因潮氣量過(guò)高而發(fā)生誤吸,從而引發(fā)肺部感染。檢查呼吸機(jī)的警報(bào)裝置是否處于開(kāi)啟狀態(tài)。(3)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,以提高其機(jī)體的免疫力,防止其因機(jī)械通氣而損傷其呼吸道的正常粘膜組織,降低其發(fā)生肺部感染的幾率。
進(jìn)行治護(hù)后,對(duì)比兩組患者肺部感染的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。
讓患者使用科室自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高證明其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度越高。總滿(mǎn)意率=(十分滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在治護(hù)期間,在觀察組的41例患者中,有3例患者發(fā)生肺部感染,其肺部感染的發(fā)生率為7.31%;在對(duì)照組的41例患者中,有7例患者發(fā)生肺部感染,其肺部感染的發(fā)生率為17.07%。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
治護(hù)結(jié)束后,在觀察組的41例患者中,表示十分滿(mǎn)意的患者有24例,表示滿(mǎn)意的患者有15例,表示不滿(mǎn)意的患者有2例,其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為95.12%;在對(duì)照組的41例患者中,對(duì)護(hù)理表示十分滿(mǎn)意的患者有17例,表示滿(mǎn)意的患者有16例 ,表示不滿(mǎn)意的患者有8例,其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為80.49%。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。。
近年來(lái),隨著環(huán)境問(wèn)題的增多,重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的發(fā)病率也在逐年升高。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,可對(duì)其身心健康產(chǎn)生極大的影響。有研究表明,對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理,可有效地降低其肺部感染的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果表明,經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低,其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率更高。
綜上所述,對(duì)RICU的重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理可取得顯著的效果,能夠有效地降低其肺部感染的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。
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