辜書瓊

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

呼吸重癥監(jiān)護室（Respiratory Intensive Care Unit,RICU）是對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行強化治療的場所。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情較危重，需密切關(guān)注其各項生命體征的變化情況，一旦其發(fā)生異常，需及時對其進行救護。綜合護理是指以恢復(fù)或增進患者的健康為目標(biāo)，滿足其身心需求的一種理論與實踐相結(jié)合的護理模式。有研究表明，對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理的效果顯著，可有效的降低其肺部感染的發(fā)生率[1]。為進一步驗證對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理的效果，筆者對在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的41例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年3月至2017年4月期間在內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院RICU接受治療的82例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者。將這82例患者隨機平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性22例，女性19例；其年齡為36～74歲，平均年齡為（59.2±10.3）歲。在對照組患者中，有男性20例，女性21例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（58.7±11.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行對癥治療及機械通氣治療。對對照組患者進行常規(guī)護理。具體方法為：1）將患者的床頭抬高30°～45°，使其處于半臥位，以保持其呼吸通暢。2）密切觀察患者的呼吸、心率、體溫等各項生命體征的情況。3）根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對其進行對癥治療。4）對患者進行預(yù)防感染護理，以降低其肺部感染的發(fā)生率。5）對患者進行常規(guī)的機械通氣護理。對觀察組患者進行綜合護理。具體方法是：1）對患者進行基礎(chǔ)護理。（1）根據(jù)患者所患疾病的類型，向患者及其家屬講解患者所患呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生機制及治療方法等方面的知識，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒[2]。（2）將患者的床頭抬高30°～45°，使其處于半臥位，以保持其呼吸通暢。（3）定時幫助患者翻身，以免其因長期臥床而發(fā)生壓瘡。（4）主動與患者進行交流，以減輕其焦慮情緒和無助感。（5）對失去生活自理能力的患者，應(yīng)及時為其清潔皮膚，并盡量為其提供幫助。2）對患者進行呼吸道護理。（1）每天定時對患者進行口腔清潔護理。使用電動牙刷配合銀離子口腔護理液清除患者的口腔異物，避免其因口腔細(xì)菌滋生而發(fā)生感染性肺炎。（2）密切觀察患者的呼吸狀況，當(dāng)其呼吸道出現(xiàn)濃痰時，可通過為其拍背、叩胸等方法促使其排出痰液。對痰阻、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重的患者可使用以下方法促使其排出痰液：①使用吸痰器對其進行吸痰。②在其氣管內(nèi)滴入生理鹽水，以稀釋和化解其痰液。③遵醫(yī)囑將β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素類藥物加入到呼吸機的霧化器中，以擴張其支氣管促使其排出痰液[3]。（3）對進行氣管插管的患者或進行氣管切開術(shù)的患者，應(yīng)使用呼吸機上的蒸汽加溫濕化功能對其吸入的氣體進行濕化，將濕化的溫度維持在32℃～36℃之間，將相對濕度維持在100%。3）對患者進行機械通氣護理。（1）增加對患者進行日常查房的頻率，定時監(jiān)測其血氧飽和度，以了解其進行機械通氣治療的效果。觀察患者有無自主呼吸及其自主呼吸是否與呼吸機同步等。（2）定時檢查呼吸機的通氣參數(shù)，并根據(jù)患者的具體情況合理地設(shè)置呼吸機的潮氣量，以免其因潮氣量過高而發(fā)生誤吸，從而引發(fā)肺部感染。檢查呼吸機的警報裝置是否處于開啟狀態(tài)。（3）對患者進行營養(yǎng)支持，以提高其機體的免疫力，防止其因機械通氣而損傷其呼吸道的正常粘膜組織，降低其發(fā)生肺部感染的幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

進行治護后，對比兩組患者肺部感染的發(fā)生率及其對護理的滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

讓患者使用科室自制的調(diào)查問卷對護理的滿意度進行評分，評分越高證明其對護理的滿意度越高。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治護期間，兩組患者肺部感染發(fā)生率的對比

在治護期間，在觀察組的41例患者中，有3例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為7.31%；在對照組的41例患者中，有7例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為17.07%。與對照組患者相比，觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

治護結(jié)束后，在觀察組的41例患者中，表示十分滿意的患者有24例，表示滿意的患者有15例，表示不滿意的患者有2例，其對護理的總滿意率為95.12%；在對照組的41例患者中，對護理表示十分滿意的患者有17例，表示滿意的患者有16例 ，表示不滿意的患者有8例，其對護理的總滿意率為80.49%。與對照組患者相比，觀察組患者對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境問題的增多，重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的發(fā)病率也在逐年升高。重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，可對其身心健康產(chǎn)生極大的影響。有研究表明，對重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理，可有效地降低其肺部感染的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果表明，經(jīng)過治療和護理后，與對照組患者相比，觀察組患者肺部感染的發(fā)生率更低，其對護理的滿意率更高。

綜上所述，對RICU的重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進行綜合護理可取得顯著的效果，能夠有效地降低其肺部感染的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。

[1] 張照瑩.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護理探討[J].中外醫(yī)療,2014(10):154-156.

[2] 牛瑞蘭.呼吸重癥監(jiān)護室預(yù)防院內(nèi)感染的護理對策探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(1):134-136.

[3] 張淑梅.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(7):151-152.

[4] 許綿綿.ICU院內(nèi)感染原因分析及護理對策[J].中國校醫(yī), 2014,28(11):803-805.