覃合群

（三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州 三都 558100）

急性腦出血是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一種疾病。該病患者的病情危重、進(jìn)展的速度較快。急性腦出血患者的腦組織均存在不同程度的損傷，死亡率和殘疾率均較高。臨床醫(yī)生應(yīng)盡快對(duì)該病患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療。在對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其容易發(fā)生肺部感染，從而加重其病情[1]。對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能減少其發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。為探討對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行全面護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生肺部感染的效果，三都水族自治縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)2015年1月至2016年12月期間收治的10例急性腦出血患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年12月期間三都水族自治縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的20例急性腦出血患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）未合并心、肝、腎等重要器官疾病。隨機(jī)將這些患者分為A組和B組。在A組的10例患者中，有男性患者7例，女性患者3例；其年齡為28～63歲，平均年齡為（46.82±10.45）歲。在B組的10例患者中，有男性患者5例，女性患者5例；其年齡為31～60歲，平均年齡為（45.16±10.38）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行脫水、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥。為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在患者的病情穩(wěn)定后，盡早協(xié)助其進(jìn)行肢體功能鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行全面護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）防止患者發(fā)生誤吸。在患者入院時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評(píng)估其呼吸道通暢的情況，了解其在不同發(fā)病階段和治療階段發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。輕柔地為患者清理口腔、鼻腔中的分泌物。及時(shí)了解患者發(fā)生意識(shí)障礙、呼吸功能障礙的情況。觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。若患者發(fā)生誤吸，立即為其吸痰，保證其氣道通暢。2）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)節(jié)體位?？勺尰颊咭詡?cè)臥位休息。在患者取仰臥位休息時(shí)，將其床頭抬高約30°，并將其頭部偏向一邊，避免其發(fā)生誤吸。對(duì)患者進(jìn)行鼻飼前，詳細(xì)地評(píng)估患者的吞咽功能。對(duì)患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，可讓患者取半臥位，將床頭抬高45°，幫助其排空胃中的食物，避免其發(fā)生胃內(nèi)容物反流和誤吸等情況[2]。注意控制對(duì)患者進(jìn)行鼻飼的速度。3）協(xié)助患者排出肺部的分泌物。若患者處于昏迷的狀態(tài)，則定時(shí)為其翻身、叩背，避免其發(fā)生墜積性肺炎。護(hù)理人員在為患者叩背時(shí)，將五指并攏，使手掌向背側(cè)弓起，手腕用力，從患者的腰部逐漸向上叩至其肩部，促進(jìn)其排出痰液及肺部的分泌物。對(duì)意識(shí)清醒的患者，教會(huì)其正確地咳嗽，并幫助其叩背。密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度。4）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。若患者血液中的中性粒細(xì)胞水平上升，并伴有發(fā)熱、痰多等癥狀，其可能發(fā)生了肺部感染。護(hù)理人員應(yīng)立即采集患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。然后根據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果為其使用合適的抗生素進(jìn)行治療，并針對(duì)其臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生肺部感染的情況及發(fā)生并發(fā)癥（低氧血癥、排痰不暢、誤吸等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生肺部感染的情況

A組患者中有3例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為30.0%。B組患者中有2例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為10.0%。B組患者肺部感染的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

A組患者中有1例患者發(fā)生低氧血癥，有1例患者發(fā)生排痰不暢，有1例患者發(fā)生誤吸，其并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%。B組患者中有1例患者發(fā)生低氧血癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%。B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。該病是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、排痰能力降低及呼吸肌麻痹等。這些癥狀會(huì)增加患者排痰的難度，使肺部分泌物堵塞其氣道，引發(fā)小支氣管梗阻、低氧血癥，進(jìn)而發(fā)生肺部感染。肺部感染會(huì)導(dǎo)致患者腦損傷的程度加重，威脅其生命安全[5]。全面護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式。對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行全面護(hù)理可使其感到身心舒適，減少引發(fā)其肺部感染的危險(xiǎn)因素。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行全面護(hù)理可有效地預(yù)防其發(fā)生肺部感染，并降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 胡靜,丁鑫,李鑫.個(gè)性化肺部護(hù)理對(duì)改善神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者肺部感染的臨床作用[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017(S1):235-236.

[2] 周仁菊,王冬梅,朱艷.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)感染防控強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的成效[J].解放軍護(hù)理雜志,2017(7):63-64,74.

[3] 付芳,徐瓊英,溫映霞.神經(jīng)外科危重患者發(fā)生下呼吸道感染的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016(11):104-105.

[4] 趙先曉,陳向習(xí),何秋瓊,等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016(2):164-166.

[5] 龔龍飛,沈崢,鄧麗萍.全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016(1):39-40.