覃合群

（三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州 三都 558100）

急性腦出血是神經(jīng)外科常見的一種疾病。該病患者的病情危重、進展的速度較快。急性腦出血患者的腦組織均存在不同程度的損傷，死亡率和殘疾率均較高。臨床醫(yī)生應(yīng)盡快對該病患者進行科學有效的治療。在對急性腦出血患者進行治療的過程中，其容易發(fā)生肺部感染，從而加重其病情[1]。對急性腦梗死患者進行科學有效的護理能減少其發(fā)生肺部感染的風險因素。為探討對急性腦出血患者進行全面護理對預(yù)防其發(fā)生肺部感染的效果，三都水族自治縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科對2015年1月至2016年12月期間收治的10例急性腦出血患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施全面護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年12月期間三都水族自治縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的20例急性腦出血患者納入本次研究。對這些患者的納入標準為：1）其病情符合臨床上關(guān)于急性腦出血的診斷標準。2）未合并心、肝、腎等重要器官疾病。隨機將這些患者分為A組和B組。在A組的10例患者中，有男性患者7例，女性患者3例；其年齡為28～63歲，平均年齡為（46.82±10.45）歲。在B組的10例患者中，有男性患者5例，女性患者5例；其年齡為31～60歲，平均年齡為（45.16±10.38）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行脫水、維持水電解質(zhì)平衡、補充營養(yǎng)等常規(guī)治療。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：密切監(jiān)測患者的生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥。為患者營造良好的住院環(huán)境。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。在患者的病情穩(wěn)定后，盡早協(xié)助其進行肢體功能鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進行全面護理。具體的護理方法是：1）防止患者發(fā)生誤吸。在患者入院時，協(xié)助患者進行各項檢查，評估其呼吸道通暢的情況，了解其在不同發(fā)病階段和治療階段發(fā)生誤吸的風險。輕柔地為患者清理口腔、鼻腔中的分泌物。及時了解患者發(fā)生意識障礙、呼吸功能障礙的情況。觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。若患者發(fā)生誤吸，立即為其吸痰，保證其氣道通暢。2）對患者進行體位護理。根據(jù)患者的實際情況為其調(diào)節(jié)體位。可讓患者以側(cè)臥位休息。在患者取仰臥位休息時，將其床頭抬高約30°，并將其頭部偏向一邊，避免其發(fā)生誤吸。對患者進行鼻飼前，詳細地評估患者的吞咽功能。對患者進行鼻飼時，可讓患者取半臥位，將床頭抬高45°，幫助其排空胃中的食物，避免其發(fā)生胃內(nèi)容物反流和誤吸等情況[2]。注意控制對患者進行鼻飼的速度。3）協(xié)助患者排出肺部的分泌物。若患者處于昏迷的狀態(tài)，則定時為其翻身、叩背，避免其發(fā)生墜積性肺炎。護理人員在為患者叩背時，將五指并攏，使手掌向背側(cè)弓起，手腕用力，從患者的腰部逐漸向上叩至其肩部，促進其排出痰液及肺部的分泌物。對意識清醒的患者，教會其正確地咳嗽，并幫助其叩背。密切監(jiān)測患者的血氧飽和度。4）對患者進行用藥護理。若患者血液中的中性粒細胞水平上升，并伴有發(fā)熱、痰多等癥狀，其可能發(fā)生了肺部感染。護理人員應(yīng)立即采集患者的痰液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。然后根據(jù)試驗的結(jié)果為其使用合適的抗生素進行治療，并針對其臨床癥狀對其進行相應(yīng)的處理[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)生肺部感染的情況及發(fā)生并發(fā)癥（低氧血癥、排痰不暢、誤吸等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生肺部感染的情況

A組患者中有3例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為30.0%。B組患者中有2例患者發(fā)生肺部感染，其肺部感染的發(fā)生率為10.0%。B組患者肺部感染的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

A組患者中有1例患者發(fā)生低氧血癥，有1例患者發(fā)生排痰不暢，有1例患者發(fā)生誤吸，其并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%。B組患者中有1例患者發(fā)生低氧血癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%。B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。該病是神經(jīng)外科常見的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是惡心、嘔吐、意識障礙、排痰能力降低及呼吸肌麻痹等。這些癥狀會增加患者排痰的難度，使肺部分泌物堵塞其氣道，引發(fā)小支氣管梗阻、低氧血癥，進而發(fā)生肺部感染。肺部感染會導(dǎo)致患者腦損傷的程度加重，威脅其生命安全[5]。全面護理是一種以患者為中心的護理模式。對急性腦出血患者進行全面護理可使其感到身心舒適，減少引發(fā)其肺部感染的危險因素。

本次研究的結(jié)果證實，對急性腦出血患者進行全面護理可有效地預(yù)防其發(fā)生肺部感染，并降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 胡靜,丁鑫,李鑫.個性化肺部護理對改善神經(jīng)外科意識障礙患者肺部感染的臨床作用[J].中國婦幼健康研究,2017(S1):235-236.

[2] 周仁菊,王冬梅,朱艷.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房內(nèi)感染防控強化護理干預(yù)的成效[J].解放軍護理雜志,2017(7):63-64,74.

[3] 付芳,徐瓊英,溫映霞.神經(jīng)外科危重患者發(fā)生下呼吸道感染的因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2016(11):104-105.

[4] 趙先曉,陳向習,何秋瓊,等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險因素分析及其護理對策[J].中國臨床新醫(yī)學,2016(2):164-166.

[5] 龔龍飛,沈崢,鄧麗萍.全面護理對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果研究[J].當代護士(下旬刊),2016(1):39-40.