周干興

（廣西科技大學(xué)衛(wèi)生院，廣西 柳州 545006）

結(jié)核病是一種具有嚴(yán)重危害的慢性傳染病，傳染性非常強(qiáng)。高校人口密集，大學(xué)生的學(xué)業(yè)重，就業(yè)壓力大，部分學(xué)生存在睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏體育鍛煉等問(wèn)題，使得高校內(nèi)容易發(fā)生結(jié)核病的流行與傳播[1]。近年來(lái)，關(guān)于高校暴發(fā)流行結(jié)核病的案例屢見(jiàn)不鮮，因此針對(duì)高校大學(xué)生提高結(jié)核病預(yù)防與控制能力非常重要[2]?；诖?，筆者采用隨機(jī)整群抽樣方法對(duì)某高校1000名大學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組研究，探討了對(duì)高校大學(xué)生開(kāi)展結(jié)核病健康教育及護(hù)理知識(shí)的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某高校大學(xué)生1000名作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)整群抽樣方法將其分為兩組，各500例。對(duì)照組不開(kāi)展結(jié)核病健康教育及護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展1個(gè)學(xué)期的結(jié)核病健康教育與護(hù)理。其中，對(duì)照組男268名，女232名，年齡18～22歲，平均年齡（20.2±0.6）歲，大一新生200名，大二學(xué)生200名；實(shí)驗(yàn)組男262名，女238名，年齡18～22歲，平均年齡（20.5±0.5）歲，大一新生205名，大二學(xué)生195名。對(duì)比兩組學(xué)生的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)與健康教育方法

參照文獻(xiàn)[3,4]設(shè)計(jì)研究調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括了結(jié)核病的性質(zhì)、病原微生物、主要癥狀、傳染途徑、預(yù)防措施，就診機(jī)構(gòu)、檢查方法與國(guó)家政策等。調(diào)查問(wèn)卷分為兩個(gè)部分，第一部分為基礎(chǔ)知識(shí)，第二部分為對(duì)結(jié)核病的態(tài)度與行為。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生開(kāi)展針對(duì)性的健康教育及護(hù)理。健康教育方法：①撰寫(xiě)演講稿，制作結(jié)核病健康知識(shí)宣傳冊(cè)，制作PPT講解結(jié)核病的概念、傳播途徑、主要癥狀及表現(xiàn)、病原體、流行現(xiàn)狀等。②對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生開(kāi)展1學(xué)期（3個(gè)月）的結(jié)核病健康教育，具體形式有每周開(kāi)辦1次健康講座，張貼宣傳畫(huà)報(bào)、發(fā)放宣傳冊(cè)，利用多媒體多功能室進(jìn)行多媒體教學(xué)，包括影像資料、動(dòng)畫(huà)、文字、結(jié)核病宣傳片等。在每次講座后給學(xué)生留出時(shí)間20分鐘左右的時(shí)間與學(xué)生交流和討論，讓學(xué)生積極提問(wèn)并給予解答。建立QQ群、微信群，讓學(xué)生加入群中進(jìn)行討論和交流，在每次講座后將講座內(nèi)容上傳至群內(nèi)功學(xué)生學(xué)習(xí)和知識(shí)鞏固。③聯(lián)合學(xué)校宣傳部與學(xué)生會(huì)，通過(guò)廣播、墻報(bào)、校報(bào)和宣傳欄并聘請(qǐng)疾控中心專家來(lái)給學(xué)生上課,等多種形式進(jìn)行結(jié)核病健康教。

護(hù)理：對(duì)住過(guò)病人的宿舍進(jìn)行紫外線燈消毒，1次/d，每次一小時(shí)，連續(xù)48天。由專人負(fù)責(zé)，并做好記錄、簽名。對(duì)地面和走廊樓道請(qǐng)消殺公司來(lái)進(jìn)行消毒。

對(duì)照組學(xué)生不開(kāi)展針對(duì)性的結(jié)核病健康教育活動(dòng)。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查

向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查時(shí)間分別為基線時(shí)間（2017年3月）與終期調(diào)查（2017年6月），調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)前說(shuō)明目的、要求與填寫(xiě)方法，由學(xué)生當(dāng)堂填寫(xiě)并現(xiàn)場(chǎng)收卷，調(diào)查問(wèn)卷不記名。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，回收500份，有效問(wèn)卷100%；對(duì)照組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，回收500份，有效問(wèn)卷100%。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組學(xué)生的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉率、對(duì)疾病的態(tài)度與行為改變情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高校大學(xué)生對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉程度比較

對(duì)比兩組學(xué)生基線期的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉程度，各項(xiàng)知識(shí)并無(wú)明顯差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在接受1個(gè)學(xué)期的健康教育與護(hù)理后，結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉程度明顯優(yōu)于基線期，并且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 高校大學(xué)生對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉程度比較（n）

2.2 兩組學(xué)生對(duì)結(jié)核病態(tài)度與行為的改變情況

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過(guò)健康教育及護(hù)理，對(duì)結(jié)核病疫情的關(guān)注度、教室與宿舍經(jīng)常通風(fēng)情況、與結(jié)核病人接觸后主動(dòng)檢查的情況顯著更優(yōu)，與健康教育前和對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)結(jié)核病恐懼，面對(duì)別人咳嗽、大笑、吐痰的情況則基本消除。見(jiàn)表2。

3 討 論

結(jié)核病知識(shí)知曉程度對(duì)結(jié)核病的流行、暴發(fā)以及早發(fā)現(xiàn)、早治療有直接的影響，對(duì)結(jié)核病有效預(yù)防是發(fā)現(xiàn)、控制和治療疾病的關(guān)鍵[5]。此次研究結(jié)果顯示，在基線期學(xué)生對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的知曉程度并不理想，知道結(jié)核病常見(jiàn)癥狀的學(xué)生比例不到50%，絕大部分的學(xué)生并不知道結(jié)核病需要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，了解結(jié)核病診斷方法與治療方法的學(xué)生只有30%左右，超過(guò)50%的學(xué)生并不知曉國(guó)家對(duì)于結(jié)核病患者免費(fèi)檢查治療的政策。同時(shí)調(diào)查研究顯示，高校大學(xué)生對(duì)于結(jié)核病有著比較嚴(yán)重的恐懼感，而對(duì)我國(guó)結(jié)核病疫情并沒(méi)有關(guān)注，學(xué)生存在多種不良的衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，自我防范意識(shí)比較薄弱。

表2 兩組學(xué)生對(duì)結(jié)核病態(tài)度與行為的改變情況（n）

分析大學(xué)生對(duì)結(jié)核病知識(shí)知曉率低的情況，可能與以下因素有關(guān)[6-7]：①當(dāng)前我國(guó)高校大學(xué)生比較重視專業(yè)知識(shí)，對(duì)健康教育并未引起足夠的重視，并且健康教育師資力量不足，缺乏專業(yè)的培訓(xùn)；②大部分的大學(xué)生都無(wú)結(jié)核病患病史，也未接觸股結(jié)核病患者，對(duì)結(jié)核病并不關(guān)注，因此也沒(méi)有主動(dòng)了解結(jié)核病的檢查與治療政策等。

本次研究的高校大學(xué)生在經(jīng)過(guò)1個(gè)學(xué)期的健康教育后，結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉程度明顯優(yōu)于基線期，并且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過(guò)健康教育及護(hù)理，對(duì)結(jié)核病疫情的關(guān)注度、教室與宿舍經(jīng)常通風(fēng)情況、與結(jié)核病人接觸后主動(dòng)檢查的情況顯著更優(yōu)，與健康教育前和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)結(jié)核病恐懼，面對(duì)別人咳嗽、大笑、吐痰的情況則基本消除。而對(duì)照組的學(xué)生則維持在基線調(diào)查水平，并無(wú)明顯的改善。這說(shuō)明，開(kāi)展結(jié)核病健康教育可以讓學(xué)生獲得一定的結(jié)核病知識(shí)，讓學(xué)生提高防治意識(shí)和對(duì)結(jié)核病的關(guān)注度，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的免疫力與抵抗力[8]。

綜上所述，在學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病健康教育與防治知識(shí)有利于創(chuàng)建安全的校園環(huán)境，在提高大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的了解，做好預(yù)防、診治的基礎(chǔ)上還可以以大學(xué)生為傳播媒介，將結(jié)核病防治知識(shí)傳遞給家庭、傳遞給社會(huì)，對(duì)提高廣大群眾結(jié)核病防控能力出一份力。高校應(yīng)將結(jié)核病健康教育作為重要內(nèi)容，利用教育資源和教育方式積極開(kāi)展，以促進(jìn)結(jié)核病的預(yù)防與控制。

[1]劉雪云,劉風(fēng)霞.大學(xué)生結(jié)核病健康教育效果評(píng)價(jià)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2008,14(12):1119-1120.

[2]余翠萍.誠(chéng)瑛互動(dòng)式健康教育在大學(xué)生結(jié)核患者中作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):106-107.

[3]王維維,沈貴榮,劉翠萍.青島市高等學(xué)校大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核防治認(rèn)知及行為調(diào)查[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(5):439-441.

[4]李彩紅.大學(xué)生結(jié)核病人護(hù)患互動(dòng)式健康教育模式的實(shí)施[J].中外醫(yī)療,2009,28(21):119-119.

[5]曹 宏,陳 姣,方 靜.某高校學(xué)生結(jié)核病互聯(lián)網(wǎng)健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(6):890-892.

[6]張復(fù)兵,袁飛亞,李素景.大學(xué)生結(jié)核病防治核心信息健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2012,09(4):56-58.

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[8]高建萍,楊 波,黃 申,等.曲靖市某高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)健康教育效果評(píng)估[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(24):4485-4488.