覃華鳳

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

急診剖宮產(chǎn)主要用于處理多胎妊娠、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫以及胎位異常，可以有效降低母嬰病死率。但是，手術(shù)使產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激和心理反應(yīng)，為了保證手術(shù)效果必須注重手術(shù)室護(hù)理工作的有效開展。相關(guān)資料指出，圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦獲得生理、心理、精神的愉悅狀態(tài)，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率，保證手術(shù)順利進(jìn)行。筆者通過觀察圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理實(shí)施價(jià)值進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)行分組護(hù)理對(duì)比，詳細(xì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、研究結(jié)果均匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～12月在我院實(shí)施急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。其中，觀察組年齡20～42歲，平均年齡28.3歲；體重55～75 kg，平均體重73.3 kg；孕周37～41周，平均孕周38.2周，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；對(duì)照察組年齡19～40歲，平均年齡26.7歲；體重49～78 kg，平均體重71.5 kg；孕周38～42周，平均孕周38.5周，其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組間性別、年齡均值、孕周均值、體重均值、生產(chǎn)經(jīng)歷等組間一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理：術(shù)前將手術(shù)室的溫濕度調(diào)節(jié)在適宜的范圍內(nèi)，溫度為 21℃～ 25℃，濕度為30%～60%，保持手術(shù)室安靜，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。另外，產(chǎn)婦是護(hù)理工作的特殊人群，要求做好產(chǎn)婦的隱私保護(hù)，進(jìn)行隱私部位的合理遮擋，同時(shí)要尊重尊重、體諒患者、鼓勵(lì)患者[1]。

1.2.2 心理護(hù)理：急診剖宮產(chǎn)只有爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)取搶救時(shí)間，才能保證產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全。但是，產(chǎn)婦圍術(shù)期有明顯的負(fù)性情緒狀態(tài)，影響手術(shù)的開展以及母嬰安全。所以，護(hù)士需要對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分析手術(shù)麻醉相關(guān)情況、突發(fā)情況，和產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，對(duì)患者給予更多的關(guān)心、愛護(hù)，穩(wěn)定患者平穩(wěn)情緒，提高患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的信賴感、配合度[2]。宮縮疼痛時(shí)囑咐產(chǎn)婦張口呼吸放松心情，握住產(chǎn)婦的手并對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言上的安慰，改善產(chǎn)婦的緊張、焦慮等負(fù)性心理情緒狀態(tài)，以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)工作的開展。

1.2.3 接到急診手術(shù)通知時(shí)要求護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)中使用到的相關(guān)手術(shù)器械以及急救藥品，配備新生兒搶救箱，提前通知新生兒科醫(yī)生，確保新生兒搶救工作的有效開展。另外，借助18G套管針建立靜脈通道，達(dá)到早期補(bǔ)液的效果。產(chǎn)婦入室后，立即給予監(jiān)護(hù)、吸氧，防止胎兒宮內(nèi)缺氧窒息。協(xié)助產(chǎn)婦擺放麻醉體位，并于麻醉后輔助產(chǎn)婦仰臥位，避免腹肌松弛后的下腔靜脈壓迫問題以及仰臥位低血壓綜合征，將產(chǎn)婦置頭高腳底左側(cè)臥位。

1.2.4 術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，如面色、意識(shí)、尿量、出血量等，做好產(chǎn)婦保暖工作，合理遮蓋非手術(shù)部位。手術(shù)期間觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)、面部表情，并時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，鼓勵(lì)并支持產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦說明手術(shù)開展的具體情況、胎兒情況，幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)情緒、建立信心。

1.2.5 胎兒娩出后為了避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問題，需要進(jìn)行益母草、縮宮素子宮肌注，，配合醫(yī)師處理新生兒口鼻腔處分泌物，以防新生兒誤吸后的吸入性肺炎/窒息。另外，觀察新生兒生命體征，若新生兒有窒息/宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)，要配合醫(yī)師完成叩背、吸氧以及氣管插管處理，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥物。若新生兒有皮膚顏色、呼吸異常表現(xiàn)，要進(jìn)行新生兒臍部處理、保暖。同時(shí)，要求護(hù)理工作人員執(zhí)行搶救工作期間態(tài)度端正、細(xì)心、認(rèn)真、冷靜。

1.2.6 對(duì)于分娩后狀況良好的新生兒可以報(bào)給產(chǎn)婦，讓母嬰早期接觸，說明新生兒的具體情況，包括性別、體重、身長(zhǎng)等，對(duì)于基本狀況不好的新生兒情況需要延遲向產(chǎn)婦說明，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒明顯造成的并發(fā)癥問題。

1.2.7 術(shù)畢巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同將產(chǎn)婦送回病房，并與病房護(hù)士做好交接班，告知產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施人性化護(hù)理前后，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)中血壓、心率變化，心理情緒變化及產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度，90分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間術(shù)前心理狀態(tài)情況對(duì)比

觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)前心理狀態(tài)情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組產(chǎn)婦滿意度、正常者均高于對(duì)照組，焦慮不安者少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)前心理狀態(tài)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 組間血壓情況對(duì)比

觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦血壓情況比較。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組產(chǎn)婦血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療行業(yè)的改革以及發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作不再僅僅局限于配合手術(shù)醫(yī)師，還需要考慮患者的心理健康，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，通過穩(wěn)定患者身體、心理狀態(tài)提高患者舒適度，降低心理刺激造成的神經(jīng)、內(nèi)分泌異常，推進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。急診剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)于初產(chǎn)婦而言，易有明顯的緊張、恐懼、焦慮情緒，影響手術(shù)的開展以及產(chǎn)后的恢復(fù)，增加圍術(shù)期并發(fā)癥問題[3]，提高產(chǎn)婦手術(shù)耐受能力，保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥。

此次實(shí)驗(yàn)選擇150例急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，并分為觀察組和對(duì)照組兩組，組間一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示：組間產(chǎn)婦血壓情況、心理狀態(tài)等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理可以改善急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解應(yīng)急反應(yīng)，提高手術(shù)耐受力，穩(wěn)定生命體征，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]徐紅艷,王亞紅,徐鑫芬,等.急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理與康復(fù)2016,9(15):824-825.

[2]李曉萍,于建萍,高章萍,等.剖宮產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及臨床護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(1):175-177.

[3]余翠萍,李漢群.產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)分娩質(zhì)量的影響程度與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1330-1331.