豐 云

（上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201104）

目前，糖尿病和高血壓是全球發(fā)病率較高的疾病，隨著人們飲食習(xí)慣的改善和生活節(jié)奏的提高，我國(guó)糖尿病、高血壓發(fā)病率不斷增加。就社區(qū)來說，糖尿病、高血壓等疾病體現(xiàn)出負(fù)擔(dān)重、病程長(zhǎng)、發(fā)病率高等特點(diǎn)，也是很多慢性疾病的特點(diǎn)，是社區(qū)要管理的重點(diǎn)項(xiàng)目。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年到2017年來本社區(qū)治療糖尿病、高血壓患者中隨機(jī)抽取患者80例，其中男39例，女41例；年齡59至80歲。研究對(duì)象為本社區(qū)居民，了解研究?jī)?nèi)容并自愿參加活動(dòng)，其中不包括智力障礙、重要器官障礙等病人。借助隨機(jī)選擇方式，觀察組和對(duì)照組各40例，糖尿病、高血壓患者各半，以統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算體現(xiàn)可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組病人通過藥物治療，要求病人注意養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣，對(duì)食鹽攝入量嚴(yán)格控制，每天不高于6 g；每天進(jìn)行30分鐘運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者心率變化制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；禁止吸煙、喝酒。

觀察組遵守上述要求應(yīng)用中醫(yī)慢病管理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與藥物聯(lián)合治療，實(shí)際操作如下：將《藥膳指導(dǎo)菜單》發(fā)給每位患者，檢查甄別患者體質(zhì)，制作針對(duì)性膳食指導(dǎo)方案，通過門診為每個(gè)患者提供指導(dǎo)。制作教學(xué)光碟指導(dǎo)糖尿病、高血壓患者做體操，每周不少于三次，由專人指導(dǎo)。建組時(shí)建立健康檔案，每半個(gè)月對(duì)患者跟蹤隨訪，掌握患者練習(xí)和服藥相關(guān)情況，按照具體情況調(diào)整中醫(yī)干預(yù)方案，在前三個(gè)月的月末以隨訪方式測(cè)量患者的血糖、血壓。借助調(diào)查問卷深入了解患者對(duì)慢病管理的需求、對(duì)中醫(yī)治療的了解水平、對(duì)糖尿病和高血壓疾病的認(rèn)知水平等，幫助患者形成健康意識(shí)，實(shí)現(xiàn)綜合治療目標(biāo)。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行血壓及血糖測(cè)試，糖尿病患者使用羅氏公司生產(chǎn)的羅康快速血糖儀測(cè)量空腹與飯后兩小時(shí)的血糖值，使用HA-81880糖化血紅蛋白儀分析糖化血紅蛋白。對(duì)于高血壓患者測(cè)量血壓，舒張壓在下降超過10 mmHg為正常，如超過20 mmHg則為顯效，如降低10 mmHg仍處于正常范圍內(nèi)為有效，如未能達(dá)標(biāo)則無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

對(duì)照組治療的無效例數(shù)高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

2.2 改善情況

調(diào)查高脂飲食、運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、不良情緒等幾項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)照組所獲得的評(píng)價(jià)低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者干預(yù)治療后生活方式改善情況

3 討 論

通過數(shù)據(jù)分析對(duì)比，了解采取中醫(yī)慢病管理方法，在控制病情、提升生活質(zhì)量等方面具有優(yōu)勢(shì)，采取此方法對(duì)控制高血壓、糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)有明顯效果，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 李玉玲,陳 延,黃穗平.中醫(yī)特色慢病管理對(duì)維持潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的療效研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(07):3309-3313.